糖尿病足的危险因素及预防和护理

左守凤

糖尿病足的危险因素及预防和护理

左守凤

随着人们生活水平的提高, 糖尿病的发病率逐年升高, 糖尿病足是其严重并发症之一。糖尿病足的发生不仅危害患者的身体健康, 而且严重影响其生活质量。通过对发生糖尿病足的危险因素的仔细分析, 发现通过积极的预防和护理措施可以有效地避免或延缓糖尿病足的发生发展, 提高患者的生活质量。糖尿病足的发生发展主要与糖尿病足的病程和足部因素有关, 防治糖尿病足需要积极进行预防性检查和做好足部日常护理, 如控制血糖并防止其他并发症、做好皮肤护理和足部检查、穿合适的鞋袜、避免损伤、适当进行体育锻炼、做好健康教育等等。

糖尿病足；危险因素；预防；护理

近年来随着人们生活水平的提高, 糖尿病的发病率逐年升高, 糖尿病足的发生率也逐渐增加。糖尿病足是指糖尿病引起的血管病变导致的肢短缺血和神经病变使足部失去知觉并发生感染、溃烂等。糖尿病足是致残、截肢的主要原因之一, 大约15%的糖尿病患者会出现足病。糖尿病足的发生不仅危害患者的身体健康, 而且严重影响其生活质量。

1 糖尿病足的危险因素

糖尿病足的发生是神经、血管的病变和感染共同作用引起的, 而神经、血管的病变取决于糖尿病的病程, 感染取决于足部日常护理和患者的全身状况。

糖尿病患者神经、血管的病变是一个慢性过程, 病程越长、血糖越不稳定, 发生糖尿病足的概率越高。患者血糖升高时, 组织细胞山梨醇代谢途径异常活跃, 造成微血管病变和神经营养性障碍, 引发皮肤代谢异常。血管病变会引起下肢血管的狭窄甚至闭塞, 导致足部缺血、循环障碍, 容易发生坏死、感染甚至溃烂。神经病变引起神经不可逆性损伤,血管病变也可导致神经缺血损伤, 导致足部感觉障碍, 足部损伤后不易被发觉, 从而引起损伤部位发生感染、进行性恶化、不易愈合, 导致恶性循环。此外, 高龄、男性、吸烟史也是发生糖尿病足的高危因素。随着年龄增长, 易发生下肢动脉血管硬化和闭塞, 导致血液循环障碍, 下肢血流减慢；吸烟可引起小血管痉挛, 加重动脉硬化和肢体缺血。

足部因素也是重要的危险因素。大多数糖尿病足也是由足部外在损伤诱发的, 如穿着不合适的鞋袜、趾甲修剪不当、足底挤压或摩擦伤、烫伤等等。糖尿病足患者有近半数集中在第一足趾, 与第一足趾所承受的压力负荷最高有关。足部损伤是糖尿病足的诱因, 足部损伤加上感觉障碍未能发觉或未引起重视、足部缺血局部愈合缓慢、免疫力下降感染易发,最终导致糖尿病足。

对于糖尿病患者, 足部护理意识的缺乏也是发生糖尿病足的危险因素。许多糖尿病患者缺乏有关糖尿病自我管理知识, 对足部护理知识知之甚少, 平常不能定期检查足部皮肤,即使足部皮肤破损了也没有警觉意识。

2 糖尿病足的预防和护理

严格控制血糖水平是减少糖尿病足发生的重要和基础的环节, 控制血糖并防止其他并发症, 有助于减缓神经、血管的病变, 改善预后, 提高患者的生活质量。糖尿病患者应注重血糖的控制、改善全身状况, 减缓糖尿病足等并发症的发生发展。

改善足部血液循环有助于提高局部免疫力和促进愈合。尤其是冬天, 糖尿病患者的足部很容易冰冷、缺血, 患者要注意足部的保暖, 避免长时间暴露在寒冷或潮湿的环境里,可以每天进行适度的体育锻炼, 或者经常进行足部按摩, 以改善足部的血液循环, 但不可以使用热水袋、取暖器等保暖以防止烫伤。

足部护理对于糖尿病足的预防也很重要。糖尿病患者每天应用温水洗脚, 保持足部洁净, 特别是脚趾缝间的卫生,使用柔软的毛巾擦干水, 剪平趾甲, 不能过长或过短, 检查足部有无破损或红肿、水泡, 发现损伤后应及时到医院就诊,穿着舒适合脚的鞋袜, 避免挤压、摩擦引起足部损伤以及其他外伤, 切勿赤脚行走, 每次穿鞋前应仔细检查鞋内是否有小沙粒等异物以防止损伤脚步。

积极开展糖尿病健康教育, 如发放宣传手册、随访座谈,建立交流俱乐部等等, 以提高患者对糖尿病及其并发症的认识和重视, 动员患者自主检测病情、护理足部。

对于老年糖尿病患者, 应积极控制血糖, 足部护理相关的健康教育尤为重要, 纠正不良生活习惯, 还应加强老年人的主诉以及下肢皮肤的观察, 以早期发现和治疗。

3 小结

糖尿病足的危险因素主要有神经、血管的病变, 足部损伤因素和感染因素。糖尿病患者, 特别是老年患者, 应积极治疗糖尿病, 参加健康教育, 适当进行体育锻炼, 改善足部血液循环, 注意足部护理, 这对于糖尿病足的防治有重要作用。

［1］ 张喜英,王涤非.2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究.中国全科医学, 201l,14(15):1628-1633.

［2］ 张淑华.33倒糖尿病足致病因素探讨及护理对策.中国老年保健医学, 2010,8(5):116-120.

［3］ 胡薇,侯小妮.糖尿病足相关因素分析及护理的研究进展.中华现代护理杂志, 2010,16(6):730-733.

［4］ 方巍.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较.中国现代医生, 2009,47(9):88-92.

［5］ 宋子胜,何莉.糖尿病足病人的早期护理干预.护理研究, 2010, 24(增刊1):86-89.

［6］ 李冬梅,胡海霞,王丽.综合治疗糖尿病足病变疗效观察.中国医疗前沿, 2009,4(12):18-20.

450007 郑州市中医院糖尿病科