产后子痫16例临床分析

米仁沙·米吉提

产后子痫16例临床分析

米仁沙·米吉提

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，终止妊娠可以解除病因，病情会好转，但若终止妊娠后治疗不当，却会使病情加重，导致产后子痫发生。现分析新疆咯什疏附县人民医院收治的16例妊娠期高血压疾病产后子痫患者，以找到预防其发生的方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 产后子痫16例，初产妇10例，经产妇6例。16例子痫患者发病年龄16～38岁，平均年龄25岁。发病孕周(32-42+2)周，平均孕周(37±4)周。13例无系统产前检查，3例规律产前检查。12例发生于剖宫产术后，4例发生于阴道分娩后，其中合并产前子痫2例，产时子痫1例，有11例子痫发生在产后48h内，有2例发生在产后48 h后，有1例发生在产后5 d。8例患者有头晕、头痛、恶心、呕吐，视物模糊等前躯症状，产前尿蛋白(+～++++)，其中(+++)以上患者12例。13例血压≥140/90 mm Hg，3例血压<140/90 mm Hg，产后应用硫酸镁治疗3例。子痫抽搐1次者12例，抽搐2次者4例。

1.2治疗方法 16例患者发生产后子痫后立即置开口器以防舌咬伤，采用硫酸镁、甘露醇、安定、吗啡或冬眠合剂，血压控制不理想者加用酚妥拉明降压治疗，血压降至140～150/90～10 mm Hg后改为口服硝苯地平等降压药。

2 结果

16例患者经过上述治疗后全部痊愈出院。复查尿蛋白+3例，++6例，无并发症发生。

3 讨论

3.1产后子痫的原因

3.1.1子痫前期患者产后24 h内血流动力学不稳定，先因腹内压骤降回心血量减少，后因胎盘循环阻断组织间液回流回心血量增加，基于上述病理生理血压先降后升，如不认真监测血压，积极调整降压、解痉镇静药物用量，病情仍会加重。一些常见的诱因如忽略子痫前期患者产后疼痛的刺激，产妇分娩后过度兴奋，以及医护人员对产后一过性血压下降至正常的重度子痫前期产妇放松警惕，不重视轻、中度妊高征的产后管理，均为产后子痫的原因。本组病例有9例重度子痫前期产后一过性血压下降至正常，未应用硫酸镁及镇静剂，发生产后子痫。

3.1.2本文资料主要来源于农村患者，大部分孕妇缺乏系统孕期保健临产后入院，医务人员不能在很短时间内对其病情作出正确评估，从而延误治疗导致产后子痫的发生。本研究中有3例合并妊娠期蛋白尿患者，入院时尿蛋白+++，血压正常，未加强产后监测，而导致产后子痫的发生。

3.2产后子痫的预防

产后子痫对孕妇构成极大危害，应引起医务人员的高度重视，特别要警惕临床上无典型妊高征表现的产后子痫；加强孕期保健重要性的宣传工作，结合基层妇幼保健机构搞好孕产妇保健；治疗妊高征要系统、规范。由于子痫前期产妇产后血压的恢复需要一定时间，因此对产后仍有症状和体征的患者，必须继续按子痫前期给予合理治疗。目前认为对产后子痫最有效的预防和治疗药物仍是硫酸镁，对原有子痫前期或有前驱症状的产妇，产后应延长硫酸镁的治疗时间直至临床症状消失24 h以上。并加强妊娠高血压疾病患者的产后护理，保持环境安静，避免声光刺激，这样有助于减少产后子痫。

844100 新疆喀什疏附县人民医院妇产科