麻风治愈者生存与健康状况调查分析

李桂深 俞赵全 刘华

麻风治愈者生存与健康状况调查分析

李桂深 俞赵全 刘华

根据《广西壮族自治区消除麻风病行动方案(试行)》的要求，我院于2012年在全市范围内开展了麻风病患者及治愈存活者生活状况等基本项目的调查。截止2012年底止，全市共累计登记麻风病患者367例，其中治愈存活者共115例，Ⅱ级以上畸残30例，现症患者6例。现就115例治愈存活人员生存与健康状况调查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 1956年1月1日至2012年底发现登记的北流市辖区内所有麻风病患者(含复发患者)。

1.2调查方法 按照北流市麻风病患者登记卡记载人数，采用广西区皮研所统一制定的麻风治愈存活生活状况调查表，由本院派出专业调查人员亲自上门采用现场调查方式，逐个询问、查体并按统一麻风治愈标准，畸残分级方法、生活情况、健康状况、医疗需求等项填写调查表，最后汇总分析。

2 结果

2.1一般情况 至2012年底，全市累计登记麻风病患者367例，治愈存活115例，其中现症患者6例，Ⅱ级以上畸残30例。有效统计115例，其中男81例(70.43%)，女34例(29.57%)，年龄最大者83岁，最小者24岁，平均年龄65岁，发病时平均年龄28岁。文化程度：文盲89例(77.39%)，初中以下36例(22.61%)；,职业分布：农民106例 (92.17%)，其他9例(7.83%)；婚姻状况：已婚82例(71.30%)，未婚33例(28.70%)。

2.2发现方式 线索调查发现36例(31.30%)，疫源地调查发现23例(20%)，密切接触者发现13例(11.30%)，家属检查随访发现11例(9.57%)，皮肤专科门诊发现32例(27.83%)。

2.3健康状况 治愈者存活者大部份年事已高，除原有的麻风畸残外，大部份患者均患有多种疾病，其中高血压25例(21.74%)，慢性浅表性胃炎15例(15.65%)，胃溃疡13例(11.3%)，贫血12例(10.43%),风湿性关节炎12例(10.43%)，慢支、肺气肿6例(5.22%)其他病5例(4.35%),总患病率为76.52%。

2.4劳动能力和收入情况 115治治愈者中65人因年事已高及患有残疾无劳动能力外，其余50人均有一定的劳动能力，其中身体条件好一些的25人则外出打工，人均月收入大约800元左右；身体弱的25人则在家务农，做些力所能及工作，尚能维持生活。

2.5生活状况 107名治愈者从麻风村回到家乡，其中81人得到家人或亲属的照顾，而26人无家人照顾的，身体有残疾，要自食其力，生活十分艰苦，好在当地政府及群众给予帮助和照顾，勉强度过那艰难的岁月。近年来当地政府把他们列入低保对象，政府为他们缴交参加新农合费用，使他们老有所养病有所医。8名治愈者留在麻风村居住，市民政发给每人每月生活费220元，市财政每人每月补助医药费50元，市皮防院从门诊业务收入中给予每人每月补助100元，并为他们缴交参加城镇居民医疗保险费用。

2.6居住条件 回归故里的107名治愈者，有65人住上钢筋水泥楼房(60.75%)，42人仍住在破烂土木结构泥砖房(39.25%)；留村8名治愈者已于2010年10月住上了新建宽敞明亮的新楼房。

2.7医疗需求 有60%以上治愈者希望能定期进行健康检查，45%希望增加检查次数； 20%希望得到康复指导及知识培训。

2.8社会认可情况 有80%治愈者不愿意去市麻风村康复居住；有75%的人认可同家人一起生活；70%否认家人排斥；60%否认村组邻居歧视排斥。

3 讨论

3.1调查结果显示，治愈者一般情况为男性较多，占70.43%，文化程度以文盲为主，占77.39%，职业以农民为主，占92.17%，提示我们防治工作的重点在农村和较为偏僻地区，关注的对象为农民。

3.2从这次调查治愈者原患病发现方式结果来看，线索调查发现占第一位，为31.30%，其次为专科门诊和疫源地调查，分别为27.83%和20%，密切接触者和家属检查分别为11.3%和9.57%，提示在以后的麻风防治工作中，患者的早期及时发现还是依靠线索调查、皮肤专科门诊、疫源地普查三大发现途径，特别是皮肤科专科门诊这个省人力、省物力的发现方式，值得今后推广和加强。要注重皮肤科、外科、防疫、妇幼等医务人员麻防知识的培训，不断提高他们的诊疗水平，减少误诊和漏诊。

3.3有80%治愈者不愿意去市麻风村康复居住，有75%的人认可同家人一起生活，70%否认家人排斥和60%否认村组邻居排斥歧视。说明经过多年麻防知识的宣传普及，消除社会人群恐麻、歧麻心理，绝大多数患者通过规则联合化疗治愈后已经融入社会、融入家庭，过着普通人群正常生活。

3.4健康状况显示，70%以上治愈者患有各种慢性病，其中高血压发病率最高，其次是浅表性胃炎和胃十二指肠球部溃疡，还有贫血和风湿性关节炎，说明治愈者年龄增大后患病率也随之增大，同时也与营养、居住条件及环境有很大的关系。他们的健康状况不容忽视。提示民政、卫生、皮防等部门今后更要关心患者健康状况，提高他们的生活质量。

3.5劳动能力和收入情况显示，治愈者因年老体弱及残疾无劳动能力，无收入来源；部份治愈者虽然有一定的劳动能力，但因体弱多病，劳动收入远低于正常劳动者收入。因此当地政府和社会各界应给予一定支持和更多的关爱。

3.6生活及居住状况显示，治愈回原籍居住者，大部份有亲属照顾，近年来当地政府把他们列入低保对象，并帮助缴交新农合费用，使他们老有所养，病有所医。留在麻风村治愈者，有320元生活费和50元的医药费，生活也都有一定的保障。大部份治治愈者近年还住上了宽敞舒适的新房，居住条件得到一定的改善。

3.7医疗需求结果显示，有60%以上治愈者希望定期进行健康检查，45%治愈者希望增加检查次数，说明大多数治愈者健康意识提高，渴求康复。20%需要畸残康复指导和知识培训。提示我们随着社会的进步和康复医疗发展，麻风健康教育知识和医疗技能培训越来越受到患者的关注和重视， 健康教育面对的不仅患者和家属，而应拓宽到农村和社区，教育内容应从麻风病的早期表现和治疗，畸残发生的根本原因，足底溃疡和神经炎的主要防护措施等方面进行教育，使患者明白麻风病在诊断初期就应进行康复活动，提高自我监护和康复能力。

222440 北流市皮肤病防治院