炎症性肠病整体护理效果观察

陆莲英

炎症性肠病是一种慢性病，目前病因尚不明确，属于非特异性肠道炎症性疾病[1]，病情一旦发作，将会伴随患者一生，严重威胁到病患生命质量。炎症性肠病患者常伴有持续性或反复性的腹泻、黏液脓血便、不同部位不同程度的腹痛以及腹胀呕吐等全身症状[2]。因为炎症性肠病治疗过程中并发症较多，病情复杂，临床上采取针对性的全面整体护理干预措施对炎症性肠病患者的治愈具有重要意义。为了更好地治疗炎症性肠病患者，本次研究选取本院自2009年1月-2011年12月收治的炎症性肠病患者84例，将按照随机数字表法分成试验组46例和对照组38例，对两组患者的临床护理资料进行回顾性分析，现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2009年1月-2011年12月收治的炎症性肠病患者84例，其中男44例，女40例，年龄18～58岁，平均41.6岁，所有患者都有不同程度的腹泻、黏液脓血便、腹痛和腹胀呕吐症状。所选患者中排除了近段时间内服用过抗抑郁、抗焦虑这类药物的患者。将84例患者按照随机数字表法分成试验组46例和对照组38例，对试验组患者在必要的常规护理基础上辅以针对性的全面整体护理干预，而对照组患者仅单纯地进行必要的常规护理。两组患者在性别、年龄和病情程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患者均使用相同的护理手段进行必要的常规护理。其中，对照组患者要求持续进行常规护理，而对试验组患者在必要的常规护理基础上辅以针对性的全面整体护理干预，具体干预措施如下。

1.2.1 心理护理 因为炎症性肠病是一种慢性病且病情易反复，这种病情的反复折磨，容易导致患者在心理上产生焦虑不安、悲观失望等负面情绪，因此护理人员要加强与患者进行沟通，开导患者的负面情绪，令患者保持积极良好的健朗心态。除此之外，护理人员还应给患者进行健康宣传，帮助患者更好地了解炎症性肠病的发病规律，告知患者炎症性肠病的病情的特点，以便患者能正确对待自身所患疾病，重新树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1.2.2 饮食护理 炎症性肠病患者发病部位为肠道，为减轻肠道负担，护理人员应指导患者少吃多餐，避免过冷或过热的刺激性食物，饮食要以高热量、少纤维、高维生素的易消化食物，还可以建议患者多食新鲜果蔬，以便保证体内新陈代谢，保证大小便的通畅[3]。另外，炎症性肠病患者多存在腹泻、呕吐等症状，所以对患者的饮食护理还应注重水分和电解质的补充。

1.2.3 腹痛护理 护理人员要对患者的疼痛部位、腹痛性质、疼痛时间等做好详细记录，对痛因不明确的患者可以适当应用镇痛剂，以免或者延迟患者肠穿孔的症状发生，对于腹痛明显者，也可适当使用解痉挛药物进行止痛。对于严重腹痛、腹肌过度紧张者，应及时报告医生，配合抢救工作。还应注意对患者抗胆碱能药物的使用量，以免因过度使用造成患者发生中毒性巨结肠症状[4]。护理过程中如患者腹部膨胀隆起症状加剧、出现严重腹胀且患者肠蠕动现象明显减弱，则说明患者发生中毒性巨结肠；中毒症状严重时，则患者白细胞数量增多，或有高热现象，这时需要及时补充输液，促进患者胃肠减压以及排泄[5]。

1.2.4 腹泻护理 炎症性肠病患者大便呈黏稠状或水样，腹泻症状较轻者一天2～3次，严重者一天可达20～30次。对患者的腹泻护理是加强肛周护理，即每次大便后用温水仔细清理患者肛周，这可以帮助改善患者肛周皮肤血液循环，并在一定程度上减轻患者肛周的水肿、疼痛。

1.2.5 结肠出血护理 炎症性肠病患者下消化道出血症状常有发生，主要表现多为脓血便，偶尔还会引发患者消化道大出血症状[6]。此症状的护理需要护理人员加强对患者血压、心率变化的观察；对患者出血量进行正确评估，及时进行止血、配血和输血工作；患者大出血时应迅速及时的补充新鲜血液，并嘱咐患者卧床休息，同时禁食。

1.2.6 腹胀呕吐护理 对严重腹胀患者应进行胃肠减压工作，对患者胃肠道内的潴留物进行引流工作，从而减轻患者胃肠道压力[7]。在患者呕吐时，护理人员要及时将患者的头部偏向一侧，以免呕吐物滞留导致患者呛咳。另外，护理人员还应及时帮助患者漱口，同时观察患者口腔内粘膜的变化，做好患者的口腔护理，预防患者口腔出现并发症。

1.2.7 营养支持护理 炎症性肠病患者长期反复出现腹泻、呕吐等症状，营养不良也因此成为该病的并发症之一，所以在治疗炎症性肠病患者时对患者加强营养支持护理是十分必要的。为炎症性肠病患者进行营养补充的途径有通过肠内或胃肠外补充患者身体所需要的各种营养成分，这部分的营养支持护理应根据患者不同的病情补充不同的要素膳，包括葡萄糖、血浆、静脉补液和电解质等[8]。在对患者进行完全胃肠内营养时，要注意饮食卫生，保证患者定时定量、少吃多餐，以便控制患者病变的活动性[9]。

1.2.8 癌变护理 因为炎症性肠病患者在直肠或结肠发生癌变的可能性较大，且患者年龄却小，癌变可能也越大[10]。对于患者的癌变护理主要在出院指导方面，在炎症性肠病患者出院时，医护人员要对患者认真讲解疾病的原因、特点以及及时治疗的重要性。明确告诉患者，炎症性肠病极易复发，而患者的精神状态也与疾病有着莫大关系[11]。叮嘱患者出院后要按规范长期服用药物，不能擅自因病情暂时的好转而放弃用药。医护人员还应知道患者要乐观积极的对待生活，保证良好的作息习惯，适当参与锻炼，在饮食上也要注重营养的摄取。最重要的是，一定要嘱咐患者及其家属出院后应按时或适时回医院复诊，要认真听从医护人员的安排与建议，以更好地促进病情的康复[7]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行必要的常规护理，其中试验组患者在必要的常规护理基础上辅以整体护理干预。经过不同治疗手段，试验组患者治愈率达到95.65%（44/46），明显高于对照组的86.84%（33/38），护理满意度97.83%，明显高于对照组的81.58%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可得，试验组患者的临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

炎症性肠病的发病机制尚不明确，主要有溃疡性结肠炎和克罗恩病，炎症性肠病在临床治疗上并没有特殊的治疗方法，只要是依靠内科药物进行治疗，在必要时采取手术治疗[12]。炎症性肠病有许多临床症状，常见的有腹痛、腹泻、黏液脓血便、腹胀呕吐等，患者在病情进一步加重时还可能出现高热、贫血等加重症状。在发病期间，患者还会出现较多并发症，病情复杂，这些长时间的不适症状在患者生理、心理等方面都造成了不可忽视的负面影响。资料显示，炎症性肠病的发病率在近年已呈现出不断上升的趋势，这引起了临床上的广泛关注[10，13-14]。

研究结果显示，经过针对性的全面整体护理干预的试验组，患者的各项指标得到明显改善，临床疗效的治愈率达到95.65%，护理满意度为97.83%，远远高于对照组患者的治愈率和护理满意度。因此笔者认为，在治疗炎症性肠病患者时，进行必要的常规药物治疗的同时辅以针对性的全面整体护理干预，有利于更好地改善患者治疗期间的各种并发症状，从而稳定病情，提高治愈率，这对炎症性肠病患者的治疗具有重要意义，值得在临床上进一步推广。

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