先天性心脏病术后12例分娩结局分析及围生期监护

刘姿

先天性心脏病术后12例分娩结局分析及围生期监护

刘姿

目的 研究先天性心脏病术后12例分娩结局分析及围生期监护。方法 本文采用回顾性分析的方法，选取2008年6月～2012年5月本院收治的先天性心脏病术后妊娠的产妇12例，分析其分娩结局并对产妇进行围生期的监护。结果 12例先天性心脏病术后妊娠的产妇中剖宫产9例，自然分娩3例，经过围生期的良好监护，所有产妇均母子平安。结论 先天性心脏病术后分娩以剖宫产为主，剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式，围生期的监护能提高自然分娩率，有利于产妇和胎儿的健康。

先天性心脏病；分娩；围生期监护

先天性心脏病妊娠属于高危产妇，严重威胁着产妇以及胎儿的生命。现阶段医疗技术的提高，能够使先天性心脏病患者术后怀孕并且成功分娩[1]。如何围生期监护，安全的分娩，降低产妇和胎儿危险备受关注。本文研究先天性心脏病术后30例分娩结局分析及围生期监护，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年6月～2012年5月本院收治的先天性心脏病术后妊娠的产妇12例，所有产妇均为初产。其中房间隔缺损8例，室间隔缺损4例。年龄介于23～34岁，平均年龄为(27.3±0.5)岁。

1.2 方法 围生期监护：①产前监护：产前做好各项检查，观察产妇以及胎儿的各项体征，对产妇情况进行认真分析，并且做好产前准备。教育指导产妇，嘱其产中注意事项。嘱咐产妇舒服卧位，保证充足的睡眠和合理的营养摄入。并且进行心理疏导，减轻产妇心理恐惧。②产中监护：产中密切监测产妇心功能，每30 min测量一次产妇生命体征，观察产妇有无产科指征，鼓励产妇阴道自然分娩，并且及时助产，不能自然分娩以及阴道分娩尝试失败者及时进行剖宫产。③产褥期监护：产褥期是关键时期，由于宫缩恢复大量血液进入体循环，从而进入心脏，大大增加了心脏负荷量。因此应该注意此期的监护。严格记录、密切观察会阴伤口和剖宫产后伤口情况，观察恶露的性状和量，及时检查产妇血象，防止感染的发生，鼓励产妇母乳喂养。

2 结果

12例先天性心脏病术后妊娠的产妇中剖宫产9例，占75%，自然分娩3例，占25%，经过围生期的良好监护，所有产妇均母子平安。

3 讨论

先天性心脏病是先天畸形的常见类型，轻者可无症状，重者会引起呼吸困难，严重影响患者的日常生活和工作。先天性心脏病手术是重要的治疗方法，现阶段由于技术的提高，手术后患者妊娠并且安全的生产成为可能，给先天性心脏病患者带来福音，给予她们正常做母亲的权利。但是妊娠后仍然给先天性心脏病术后妊娠的产妇带来很大的危险，属于产妇中的高危人群，为确保先天性心脏病术后妊娠的产妇和胎儿的安全，需要围产期的正确监护，正确选择分娩方式[2]。

本文中对先天性心脏病术后妊娠的产妇进行围产期的精心监护，严格选择分娩方式，从而确保产妇和胎儿的安全。通过产前的监护，可以做好产中预算，保证产中的顺利进行，而且嘱咐产妇休息和营养能够增强产妇的机能，从而减少产中的意外[3]。大多数初产妇存在紧张情绪，而紧张会影响宫缩，对产妇进行教育和指导，能够使其提前了解生产过程，对其进行心理疏导能够减轻产妇紧张情绪。产中是非常重要的，通过产中检测产妇心功能，并且每30 min测量一次生命体征，能够及时了解产妇的情况，避免产中意外的发生。其中第二产程末强烈宫缩导致回心血量的急剧增加，增加心脏负荷，因此密切的监护显得尤为重要。产褥期是重要的时期，此时很容易发生危险，因此产褥期的密切监护，及时记录会阴伤口和剖宫产后伤口情况，观察恶露的性状和量，及时检查产妇血象等能明显的降低产后并发症的发生，减少产后大出血的发生，从而降低产妇的死亡率[4]。

本文研究可知，12例先天性心脏病术后妊娠的产妇中剖宫产9例，占75%，自然分娩3例，占25%，所有产妇均母子平安。说明先天性心脏病术后分娩以剖宫产为主，也有部分产妇可以自然分娩，围生期精心监护可以提高自然分娩率，降低产妇和胎儿的死亡率。

[1] 牟大英,王豫黔.妊娠合并心脏病60例临床分析.遵医医学院学报,2010,51(05):468-472.

[2] 李芳,陆丽,朱启英.妊娠合并心脏病不同心功能状态对围生儿预后的影响.中国循证医学杂志,2012,12(11):1287-1290.

[3] 林莉,赵旭东.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压85例的围生结局.实用妇产科杂志,2013,29(05):358-361.

[4] 韩姹,高晓丽,董胜雯,等.118例妊娠合并肺动脉高压患者的围生结局分析.现代妇产科进展,2013,25(02):142-145.

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