中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

彭春鸽

中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

彭春鸽

目的观察奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗脑梗死的疗效。方法对102例急性脑梗死患者按就诊顺序随机分为治疗组和观察组。治疗组：奥扎格雷钠粉针80 mg+ 0.9%生理盐水100 ml 联合丹红注射液20 ml+0.9%生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，连用2周。对照组：川芎嗪粉针80 mg加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连用2周。结果治疗组有效率96.1%，对照组有效率76.5%。两组疗效观察结果比较差异有统计学意义。结论奥扎格雷、丹红注射液治疗急性脑梗死，疗效较好。

奥扎格雷钠;丹红注射液;急性脑梗死;疗效观察

脑梗死是中老年的常见病、多发病，具有死亡率和致残率高的特点，为减少其死亡率、致残率，早期及时有效的治疗，可改善患者临床症状、提高生活质量，笔者应用奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2011～2012年我科收治的102例脑梗死患者按就诊顺序随机分为治疗组51例和观察组51例。所有病例均符合各种脑血管病诊断标准[1]。中医诊断参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风诊断与疗效评定标准》诊断为中风中经络[2]。急诊头颅CT扫描可见梗死灶，未见出血灶。排除标准：血压﹥180/110 mm Hg；有消化道溃疡史；出血性脑梗死；有血液病或出血倾向；诊断为脑栓塞；近期用溶栓药；有严重心、肝、肾功能损害。男68例，女34例，年龄46～75岁，平均年龄(62±0.2)岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差别，具有可比性。

1.2方法 治疗组：奥扎格雷钠粉针(山东罗欣药业有限公司国药准字号H20054672 80 mg)80 mg加入0.9%生理盐水100 ml +丹红注射液(菏泽步长制药有限公司，国药准字号Z20026866，10 ml)20 ml加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，连用2周。对照组：川芎嗪粉针(合肥平光制药有限公司，国药准字号H20031302，40 mg)80 mg加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连用2周。视病情轻重及合并症给予脱水、降颅压、降糖等治疗，禁止使用其他扩血管药。

1.3疗效判断 治疗前和治疗结束后根据全国第四次脑血管会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[3]进行神经功能缺损评分。0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分以上为重度。最后疗效评分标准：神经功能缺损分数降低90%以上为治愈，46～89%为显著进步，18～45%为进步，18%以下或增多不足18%为无变化，缺损评分增加18%以上为恶化。

1.4统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计学处理，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组51例中治愈19例，显效24例，进步6例，无变化2例，总有效率96.1%。对比组51例中治愈14例，显效17例，进步8例，无变化12例，总有效率76.5%。治疗组与对照组比较有显著差异性。

3 讨论

脑梗死属于中医中风范畴，其病机总属阴阳失调、气血逆乱，上冲于脑。病理性质多属本虚标实。轻者中经络，重者中脏腑。治疗以平肝息风、祛瘀化痰通络为主。 丹红注射液是把丹参、红花按科学配方提取的复发制剂，具有活血化瘀、通脉舒络的作用。特别是红花提取物能明显抑制血小板聚集、对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用。奥扎格雷钠是新型、高效的选择性血栓素合成酶抑制剂，可选择性阻断血栓素(TXA2)合成酶，抑制TXA2合成，促进前列环素(PG12)的合成，改善TXA2和PG12的平衡失调，因此具有抗血小板聚集和扩张血管的作用，使已形成的血栓自行溶解。奥扎格雷、丹红注射液两者联用，可以达到改善微循环、增加脑血流量、清除自由基、挽救缺血半暗带区的神经细胞、减轻神经功能损害程度的作用。本资料显示急性脑梗死特别是对于中医辨证为瘀血闭阻型中风者，给予中西医治疗总有效率为96.1%，且无明显不良反应，值得在临床中推广应用。

[1] 中华神经学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经病杂志，1996，29(6)：379-380.

[2] 中医药管理局脑病急症协作组.中风诊断与疗效评定标准.北京中医药大学学报，1996，19(1)：55.

[3] 中华神经学会.中华神经外科学会：脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经病杂志，1996，29(6)：381-383.

472500 灵宝市第二人民医院内科