建立压疮管理网络在三级综合医院中作用

高春玲

压疮常发生在患者骨隆突处, 患者皮肤或深部组织在受到压力、摩擦力等作用后, 导致局部损伤。尤其是术后或病情严重患者, 需长期卧床, 并被动体位或缺乏营养时, 极易导致患者出现压疮。因此, 从2012年12份在河南省平顶山市第一人民医院护理部建立压疮管理网络, 成立三级压疮监管体系, 对收治的每一位患者均启用Braden评分, 根据评分结果采取相应的护理措施并实施重点监控和管理, 取得了良好效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2012年12月建立了压疮管理网络,建立三级压疮监管体系, 采用由上及下、三级监控(护理部—压疮专业组—科内压疮管理小组), 由护理部定时组织压疮相关知识培训, 了解压疮防治的新理念、新知识, 并应用到临床实践。指导各科室压疮管理小组护士正确使用Braden评分标准, 还负责审核、复评工作。在处理压疮过程中如有疑问及时向造口及慢性伤口专业组汇报, 制定出可行解决方案。

1.2 评分标准 采用Braden进行评分, 调查内容包括患者的感官感觉和潮湿、移动、硬要及摩擦力情况, 体型身高、皮肤类型等八项内容, 根据评估累计分值, 总分为30分, 分数越低, 发生压疮的危险性越高。总分19～22分为轻度危险,1次/7d, 中度危险为：14～18分, 1次/3d；高度危险：10～13分,1次/3d；及高度危险为＜9分, qd。在患者压疮危险原因进行评估时, 可采用Braden量表, 分析患者得分情况, 严格按照评分制度和预防措施, 采取相应护理措施。当患者评分没有超过22分时, 医生和护士就需要采取预防措施进行预防处理；评分在18分及以下者诊断为“有皮肤完整性受损的危险”, 需填写“不可避免压疮上报表”, 及时上报护理部。

1.3 建立完善的压疮管理网络制度 建立压疮管理网络,完善各项管理制度。如：人员责任制度、各病区人员联络制度,压疮诊断、报告及预防制度。并要建立完善压疮伤口护理制度及失禁皮肤护理措施, 做好各项并发症护理指引制度。

1.4 预防措施 根据患者危险原因, 制定有效的预防措施护士要加强健康教育, 使患者和家长能够掌握压疮预防方法和措施, 避免发生压疮，准确评分。医生和护士启动评分,对压疮情况进行准确评估, 采取相应护理措施并积极调整；根据患者病情, 调整体位。在患者皮肤条件允许下采用软枕,帮助患者翻身, 使患者仰卧和侧卧位可交替进行；患者需要进行无创通气时, 需长期戴上面罩和插入气管导管, 患者在长时间的边带固定时, 会对嘴角和面部皮肤造成压迫, 很容易发生压疮。另外, 在患者四肢肢端关节位下可使用自制水囊, 避免出现压疮；清洁皮肤。保持患者皮肤清洁, 做好床单和被服的清洁工作, 污染后要立即更换。将患者皮肤和床单上的污染物及时清除, 维持阴部干燥, 预防不良物品的刺激；加强患者全身营养, 提高机体抵抗力；值班人员要对患者皮肤进行严格观察, 并详细记录；患者术前要及时安慰和鼓励患者, 使患者保持稳定情绪。采用Braden评估表评估患者压疮风险, 制定完善压疮预防措施。护士要告知压疮风险患者压疮的危险性, 常发部位, 做好预防措施；有效保护患者受压部位。如：平卧位在骶尾部、脚跟处粘贴减压贴等,侧卧位在受压髋部、耳廓、两膝之间粘贴减压贴等。

2 效果

2012年12月～2013年10月在本院上报压疮患者184 例,其中院外带入压疮147例, 院内发生压疮37 例, 33例痊愈,其中4例患者由于经济原因, 未坚持治疗而出院。剩余患者均未出现继发性压疮。

3 讨论

定期组织相关知识培训：使护理人员能够提前采取压疮预防措施, 在护理患者时, 采取有效预防措施, 积极预防患者压疮加重, 减轻患者痛苦。

建立完善的管理制度。将压疮报告制度、会诊制度及预防流程进行有效完善, 使压疮管理制度具有高度的程序化和专业化, 并可有效改进护理质量。

全面落实健康教育。在宣传健康教育知识时, 护士是主要人员, 承担着压疮预防措施的责任［1］。护士要及时向意识清醒患者讲解健康教育重要性, 讲解预防压疮的相关知识,明确预防和治疗压疮的重要性, 并让患者积极配合治疗。

增强护士压疮风险预测能力和压疮管理质量。护士可以通过Braden评估患者发生, 可准确识别发生压疮的常见人群,保证可以有针对性有目的性对压疮进行预防和护理, 增强护士对压疮风险的预测能力, 为护理工作提供参考依据［2］。另外, 建立完善的压疮上报流程, 尽可能降低压疮漏报率和压疮发生率。

［1］安立芝.16 例住院患者发生压疮原因分析与管理对策.中国医学创新, 2012,9(4):128-129.

［2］张静梅，董小燕.对患者进行压疮危险因素评估的方法和体会.护理管理杂志, 2007,7(1):51-52.