护理干预对急性毛细支气管炎的影响

赵春岩

急性毛细支气管炎:是一种由多种致病原感染引起的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是6个月以内的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。临床表现以喘憋、三凹症、喘鸣为主要特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它与肺炎还是有区别的。本症可流行发病，有人称之为喘憋性肺炎［1］。2010年1月至2012年10月，我院收治的100例毛细支气管炎患儿，通过系统的治疗护理干预，收到满意的效果.

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例均符合毛细支气管炎诊断标准，男58例，女42例。男女比例1.3:1。年龄2个月至2岁。

1.2 分组方法 2010年1月至2012年10月，我院收治的100例毛细支气管炎患儿，随机分A、B 2组，每组50例。两组性别、年龄均具有可比性。

1.3 试验方法 A组采用常规治疗，B组采用常规治疗外加系统护理干预，观察两组好转日及住院天数。系统护理干预:①舒适的环境:保持病室空气清新流通，温度22～24℃，湿度55%～65%，肃静，严格控制探视人员。向家属介绍病房环境，主管医生、护士。②患儿心理护理:护理人员要主动接触患儿，消除患儿陌生恐惧情绪。③患儿家属心理护理:一般患儿都是初次生病家长心情焦虑，不安，护士必须给家属讲解疾病病因、疾病发展过程、及护理过程中各种操作的目的、必要性，消除紧张情绪，增强信任感，配合治疗，这是治疗、护理的关键。④保持呼吸道通畅:对呼吸道分泌物多者，应先吸痰，吸痰时动作轻柔，选择合适的吸痰管，避免损伤呼吸道黏膜，同时观察呼吸面色变化，防止窒息的发生。有效的拍背方法;五指并拢，稍向内合掌，由下至上，由外向内轻拍背部。使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动排出。⑤ 氧气驱动雾化吸入:对于呼吸困难，阵发性喘憋者，呼吸道分泌物粘稠不易咳出，给予氧气驱动雾化吸入化痰平喘药物，是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，喘憋严重时给予间断雾化，雾化后拍背吸痰［2］。⑥氧疗:对气促，发绀，低氧血症(动脉血气分析;血氧分压在4.7～9.3 kpa，二氧化碳分压在6.6～12 kpa)患儿给予氧疗，头罩吸氧2～4升/分。同时注意用氧安全。密切观察呼吸，面色，神志，意识，紫绀等随时调整给氧浓度。⑦保持患儿安静:护理人员操作娴熟，轻柔，各种处置集中进行，避免患儿剧烈哭闹，减少耗氧量，必要时予镇静剂。患儿熟悉的家属守护在床旁，增加患儿的安全感。⑧密切观察病情变化:密切观察病情变化，发现异常及时报告医生做相应处理。患儿突然烦躁不安，面色苍白，喘气加重，心率大于160～180次/分，肝在短时间内急剧增大为急性心力衰竭的表现。应立即给氧，报告医师，遵医嘱给以强心、利尿药物，严格控制输液速度。如表现为昏迷、嗜睡、烦躁、惊厥、呼吸不规则等脑水肿症状，应配合医生积极抢救。观察大小便情况，有无腹泻、腹胀、腹痛等。⑨发热的护理:密切观察体温变化及神志、四肢肌张力等，以免引起高热惊厥，有高热惊厥史者应积极降温，加床档防坠床。根据发热程度给予药物或物理降温方式，物理降温有温水擦浴，冰袋冷敷，冷盐水灌肠等。⑩按医嘱给药，注意药物间配伍禁忌，严格控制输液速度，必要时使用输液泵。⑪做好基础护理:每日口腔护理二次，保持口腔清洁，进食及哺乳后饮水，预防口腔炎的发生，促进食欲。保持皮肤清洁干燥，定时更换尿布，定时翻身，检查受压部位皮肤情况，预防褥疮。⑫补充营养和水分:提倡母乳喂养，饮食宜高热量，高蛋白，高维生素的流质饮食为主，多饮水，婴幼儿指导家属适当添加辅食。保持餐具清洁，定时消毒。并观察消化吸收情况。⑬做好健康教育:疾病恢复期护理，保证患儿充足的休息，防止交叉感染，做好护患沟通，促使患儿早日康复。出院后，避免感冒，避免接触过敏物质。

2 结果

A组50例患者，20例4日明显好转。B组50例患儿，40例4日内明显好转。A组50例患儿，住院平均天数10天。B组50例患儿，住院平均天数8天。两组患儿比较，差别有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的感染性疾病，经过护理人员的精心，全面，有效的护理干预，对毛细支气管炎患儿可减小痛苦，缩短病程，早日出院。

［1］杨锡强，易著文.儿科学.第6版.人民卫生出版社，2004，6(47):308.

［2］张秀萍，朱梅，廉德花.不同雾化吸入疗法对婴幼儿肺炎排痰效果影响的研究.中国实用护理杂志，2006，22(2):33-34.