放射治疗学教学改革与实践

刘贤称 季 斌 陈不尤 施 健

南通大学附属医院放疗科，江苏南通 226001

肿瘤放射治疗学是一门新兴的交叉学科,其内容涵盖了放射物理学、放射生物学、临床放射治疗学三部分的知识。在授课过程中向学生展示大量的图片资料，如果不具备三维立体概念，学生很难理解和吸收。传统的以板书和简单的挂图模型为主体的教学模式已经无法准确而全面地显现放射治疗的丰富性、整体性和现代性[1-2]。

我们根据教学内容，制作了多媒体课件，通过大量模式图、照片、动画、视频，增强学习者的感性认识，用具象资源帮助学习者理解抽象理论，激发学习兴趣，使教学过程立体化。在课堂上适当配合采用案例教学法，即由教师选择典型临床实例提供给学生，在教师的启发下，学生在案例情境中分析、讨论和解决问题，激发学习兴趣，使学生从被动学习转向自主创新，增强其创新意识，提高学习能力。通过教学改革，有效地提高了教学的效果。

1 多媒体技术和案例教学法在放射治疗学教学中的优势

1.1 有利于使抽象的知识形象化,提高学生学习的兴趣

放射治疗学理论比较枯燥，抽象难懂。我们采用多媒体技术，根据内容需要插入图片和视频，将文字、图像、动画等相互配合来进行讲解,使一些抽象难理解的理论知识一目了然，更容易被学生接受，降低了学习的难度，提高其学习的兴趣。比如在讲解钴60治疗机、医用直线加速器等放射治疗仪器等相关知识时，可以在课件中插入各种真实的仪器图片，让学生对仪器的结构有更直观的了解。为了能更好地掌握内照射与外照射的异同之处，也可以在课件中采用动画技术，向学生展示外照射、内照射的动态过程及射线所能到达的部位，从而使学生印象深刻,理解透彻。

1.2 丰富课堂内容，提高教学效率

多媒体教学可以将文字、大量的图片和视频一并展示，大大增加了课堂信息量，同时也节约了时间。在多下的这段时间，教师可把书本知识向纵深方向作一些介绍。也可以利用这段时间，通过多媒体课件向学生展示当今放疗的研究热点及相关的新技术、新进展，使学生及时了解本学科发展的新动态。不仅扩大了学生知识面，而且提高了教学效果和教学效率，教学优势明显[3]。

1.3 引入案例教学，培养学生的临床思维能力

将案例教学法融入教学设计中,是贯彻启发式教学的需要,是实践性教学教育的重要方法之一[4]。通过引入实例,充分发挥学生学习的主动性，有效激发学生的求知欲和创造性思维，提升了学生分析症状、诊断疾病的能力。例如在讲鼻咽癌时，我们在课前给出鼻咽癌的典型案例,并针对案例提出一些相关问题，积极引导学生针对问题钻研教材、搜集资料、查阅文献。课堂上，结合教学内容,选择最合适的时机导入案例，启发学生如果自已面对这样一个初诊病人,该怎么处理。在该案例中，患者有明显的头痛回吸性血涕病史，体检发现双下颈淋巴结肿大，得出鼻咽癌的诊断。在此基础上，引导学生找出鼻咽癌的病因，如何进行鉴别诊断，需完善的相关辅助检查有哪些，各自的临床意义是什么，对肿瘤进行正确分期。教师应积极鼓励每个学生都积极思考，通过发言、争论，促进学生对知识的理解掌握，并提出最佳治疗方案。讨论结束后由教师归纳总结,重点强调该病的诊断依据和放射治疗原则，对学生在分析讨论中存在分歧和疑问的内容进行详细地讲解。案例教学将学生放到“准医生”的角色中，将理论知识与临床实际紧密结合，并将前后所学新旧知识融会贯通，使学生真正获得自主学习的乐趣，顺利地实现医学生由“学会”向“会学”的转化，有助于培养医学生的临床思维能力[5]。

2 教学改革中存在的问题

2.1 忽略教师的主导地位

一些教师完全摒弃传统的教学方法，过分依赖多媒体教学，上课时照本宣科，忽略了与学生的交流，影响教学效果。教师应潜心培养自己授课的基本功，充分体现教师在教学中的主导地位，辅助使用多媒体技术，同时注意与传统教学方法相结合。向学生充分展示自己讲课的个性魅力，注重与学生的交流和互动，控制整个课堂氛围。

2.2 多媒体课件质量参差不齐

有的老师幻灯主要是文字，而且字体小，教师上课就是读幻灯上的文字，而忽略了对重点和难点的详实而透彻地讲解,这样上课必然枯燥无味，教学效果也不理想。另有一些老师则将课件制作得过于花哨,学生容易被画面吸引,分不清主次，影响了对主要知识点的掌握和理解。教师应设计出适合自己授课的具有个性的教学课件，把每堂课的重点、难点用课件直观、生动地展示出来，适当的文字起导航作用，让学生一目了然。根据内容需要适当插入图片和视频，但不过多注重外在的形式。

2.3 易引起学生“消化不良”

多媒体教学节约了时间，但却使讲授内容过多,学生来不及思考,容易跟不上教师教学的速度,学习效果下降。教师是教学活动的核心，在进行多媒体教学时，要充分地考虑学生的思考速度、理解接受能力等实际状况，在上课时根据学生的反应随时调整讲课速度。特别在讲解重点和难点内容时要适当放缓讲课速度,并辅以板书等其它教学手段，以达到教学效果的最优化。

2.4 案例教学中应注意的问题

①在教学中不能全部使用案例教学法。应注意把握好时机，在学生已掌握一定的理论知识的前提下开展。②教师在课前做好充分准备，围绕教学大纲选择好案例，并非常熟悉案例所涉及的理论和临床知识，预测学生可能的思路和观点，课上引导案例讨论过程，掌握教学节奏，组织协调现场局势，最后作总结评价，启智解惑。③要求学生在课前花足够的时间去查找资料，课堂上有效地倾听，独立思考，适时进行讨论，最后反思总结。充分发挥以学生为主体、以教师为主导的双向教学活动。

总之，我们运用多媒体教学技术，采用案例教学法对肿瘤放射治疗学进行教学改革，顺应时代发展。促使学生积极主动参与教学过程，培养学生的创新思维能力和自主学习能力，提高了教学的效果，顺应了终身教育的需要，也有利于教师不断提高自身专业水平和教学技能，从而达到教学相长的目的，使我们的教改工作实实在在上升到一个新的高度。

[1]石玉生,陈龙华.放射肿瘤学教学的几点体会 [J].医学教育探索,2007,6(2):144-145.

[2]刘晓滨,刑丽娜.本科生放射肿瘤学教学浅谈[J].中国肿瘤,2005,14(9):597-598.

[3]孟晓明,贾宝洋.多媒体教学在肿瘤放射治疗学教学中的应用体会[J].现代预防医学,2012,39(1):263-264.

[4]沈丽达,谢琳,李杨,等.案例教学法在肿瘤内科临床教学中的体会与思考[J].中国高等医学教育,2009(10):114-115.

[5]毛慧玲,张桂荣,于泉,等.开展案例教学培养医学生临床思维能力的探讨[J].教育论坛,2010,7(7):102-103.