自然分娩产妇产后尿潴留的原因及护理

赵静

产后尿潴留是指产后6～8 h膀胱有尿而不能自行排出者。产后尿潴留是产科常见并发症之一，膀胱充盈会影响子宫收缩，导致产后出血，同时也会诱发产后泌尿系统感染，增加产妇的痛苦。我院2011年1月至2011年12月自然分娩产妇中发生产后尿潴留的患者36例，现将尿潴留发生的原因及护理体会总结如下。

1 临床资料

2011-01～2011-12我院自然分娩产妇中发生尿潴留的患者共36例，年龄22～38岁，其中初产妇30例，经产妇6例;会阴侧切33例，会阴完整3例;产程延长21例，巨大儿8例，产钳或胎吸助产7例。

2 原因分析

2.1 产程过长 胎先露压迫膀胱和尿道时间过久，导致膀胱和尿道黏膜充血水肿，膀胱括约肌麻痹，张力变低而发生尿潴留。

2.2 会阴侧切因素 产后会阴侧切口疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而导致尿潴留。

2.3 心理因素 产后由于不能适应新的环境而引起精神紧张，又因害怕切口疼痛不敢用力排尿，最终导致尿潴留发生。

2.4 生理因素 产后腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，膀胱肌张力下降，膀胱容量增大，对内部张力增加不敏感，故当尿液增多时而产妇无尿意而发生尿潴留。

3 护理措施

3.1 心理护理 产后应鼓励产妇多饮开水，尽早下床活动，采取舒适的排尿体位。对于尿潴留的产妇，护理人员应详细了解患者的心理状况，耐心细致的向患者解释尿潴留发生的原因及排空膀胱的重要性，对于行会阴侧切的产妇，更要耐心开导，细心地交流，从心理上减轻产妇的痛苦，消除产后带来的不安与恐惧情绪，使其保持自然的心态［1］。

3.2 诱导排尿 ①让其听流水声、用温水清洗外阴等，利用条件反射使产妇产生尿意，促使排尿。②嘱产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇的会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围的神经感受器，促进排尿。③将热水袋或热毛巾热敷产妇膀胱区15～30 min，利用热力使腹肌收缩，腹压升高而排尿。④用手向左右轻轻按摩产妇下腹部膀胱区膨隆处10～20次，然后再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿［2］。

3.3 药物疗法 ①新斯的明0.5～1.0 mg，肌内注射，可以刺激膀胱收缩，促进排尿。②用开塞露塞肛，能起到润滑作用，刺激肠壁而引起排便反射，使产妇产生排便意识［3］。通过神经反射，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而排尿。

3.4 中医疗法 ①针刺法:针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位刺激排尿。②穴位封闭法:嘱产妇取膝平卧位，在足三里处常规消毒皮肤，快速进针1.5～2.0寸，至患者有酸麻胀痛感时，注射新斯的明0.5 mg。

3.5 留置导尿 对于以上方法均无效者应在严格无菌操作下留置尿管，定时开放，每次放尿不能超过1000 ml，以防膀胱内压力骤然下降，引起黏膜血管破裂而出血。留置尿管期间应注意保持外阴清洁，防止逆行感染。

4 小结

通过以上各种护理方法，36例产后尿潴留患者均痊愈出院。产后尿潴留是产科常见并发症，极大地增加了产妇的痛苦。因此在产妇分娩后要认真做好健康教育，不仅要多倾听、多巡视、多与产妇沟通及勤检查宫底高度，还要多督促和指导产妇排尿，并及时处理排尿困难，这是预防产后尿潴留发生的关键［4］。对于发生产后尿潴留的产妇应严密观察，耐心做好心理指导，并针对产妇产后尿潴留发生的不同原因积极采取相应的护理措施，及时纠正尿潴留，促进产妇尽快康复。

［1］ 樊幸苗.浅谈产后尿潴留的原因及护理措施.中国中医药咨讯，2011，03(19):194-195．

［2］ 杨萍.产后尿潴留的预防护理.中外健康文摘，2009，06(32):152-153．

［3］ 王景华.开塞露在产后尿潴留中的应用.中国误诊学杂志，2008，03:23．

［4］ 谭惠妍，伍守翠.产后尿潴留的原因分析及临床护理.中国社区医师(医学专业)，2010，12(17):206-207．