有效的健康宣教对预防糖尿病患者再次低血糖的效果评价

苏东梅

有效的健康宣教对预防糖尿病患者再次低血糖的效果评价

苏东梅

低血糖是急诊科常见的一种临床急症, 成年人空腹血糖浓度低于2.8 mmol/L称为低血糖, 但血糖低于更低的水平会导致一些症状的出现, 叫低血糖症, 低血糖症是指血糖低于一个特定水平, 并导致一系列症状出现, 诊断标准为：男<50mg/dl(<2.78 mmol/L), 女<40 mg/dl(<2.5 mmol/L)(饥饿72 h后正常男性, 女性最低值), 当血糖浓度低于45mg/dl时, 出现低血糖早期症状如四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等, 晚期可出现昏迷、惊厥及意识障碍, 如抢救不及时可危及生命。特别是患者第一次出现低血糖后, 如果调适不当容易反复的出现低血糖, 容易被家属忽视, 严重的威胁患者的生命。

为此吉林省四平市中心医院急诊科针对低血糖患者的特点制定适合的健康宣教方案, 对来诊的低血糖的患者, 离院后由护士对患者及家属进行健康宣教, 结果减少了低血糖的再次放生率, 有力的保证了患者的生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为2012.01~2013.01到急诊科就诊的低血糖患者共42人, 其中男18人, 女24人, 40岁以下2人, 40~50岁12人, 50~60岁8人, 60~70岁16人, 70岁以上4人, 均是糖尿病患者。

1.2 方法 将以上患者随机分成2组, 每组21人, 一组人员我们治疗低血糖症状缓解, 生命体征平稳后离院。另一组人员在离院前给予针对低血糖患者特点的健康宣教。

1.3 设计健康宣教模板 对出现糖尿病低血糖的患者抢救结束后, 由责任护士对其健康指导, 并将设计好的预防低血糖的健康教育处方发放给患者及家属。具体宣教方案如下。

1. 3.1 糖尿病患者要及时发现及鉴别低血糖反应：告知糖尿病患者及家属出现低血糖的症状, 当出现心慌、大汗、乏力时患者要及时告知家属, 自测血糖后如证实低血糖第一时间给予糖果、蛋糕、饮料等含糖量高的食物。如患者突然出现意识丧失、抽搐等症状, 家属立即送往医院处理, 避免拖延时间延误抢救时机。

1. 3.2 选择多种的补糖途径：对于糖尿病低血糖昏迷的患者应迅速静脉注射葡萄糖, 但在患者清醒后告知患者患者饱餐一顿, 多食含糖量多的食物, 运用胃肠道强大的吸收功能,不要完全依赖静脉输入的葡萄糖。

1. 3.3 定量饮食, 规律生活：每天按时吃饭, 每餐定量饮食,不可突然过多或过少, 如患者近几天出现进食不佳的情况时,家属要有意识的对患者做好病情观察, 防止出现低血糖反应,饮食过差时要到医院及时处理, 按医嘱更改降糖药或胰岛素的注射剂量。生活规律, 每天的活动量要一致, 切记突然增大活动量, 应在饭后1 h开始运动, 因为此时血糖较高, 不易出现低血糖。每周至少应坚持运动3次, 每次运动持续时间为30~60 min, 运动过程中应感觉周身发热、出汗即可, 切记大汗淋漓。

1. 3.4 患者对降糖药物医嘱的依从性:降糖药物或胰岛素药量不可随意的增加或减少。常见的原因是没有得到良好的健康教育, 不明白糖尿病的低血糖严重性, 不明白糖尿病需要长期的规律饮食和药物治疗, 害怕药物的不良反应自行停止用药, 或者饮食不好的还继续用降糖药物或胰岛素进行了治疗, 导致出现低血糖。

1. 3.5 每次在进行胰岛素注射时要仔细核对剂量：糖尿病患者在自己注射胰岛素时一定要反复核对剂量, 避免剂量错误而导致的低血糖, 此外, 患者在注射胰岛素前要使药物充分的混匀, 注射时在注射部位停留15 s后再拔针, 以保证药液完全的被吸收, 药液充分的发挥作用。

1. 3.6 自测血糖：保证血糖结果的准确性, 按要求测量血糖。

1. 3. 6.1 有些血糖仪要在测试前调整血糖仪显示的代码,购买血糖试纸时试纸盒代码要与血糖仪显示代码一致。

1. 3. 6.2 取血部位酒精消毒后, 弃去第一滴血, 以避免酒精与试纸条上的物质发生化学反应, 导致血糖检测值不准确。

1. 3. 6.3 采血量必须能够完全覆盖试纸的整个测试区。血量不足会导致检测失败或测值偏低；如血量太多溢出测试区,不但会污染仪器, 还会引起检测结果误差。

2 结果

第一组患者中有6人在一周内再次出现低血糖到本院就诊, 第二种患者有1人再次出现低血糖。本科针对低血糖患者特定的健康宣教方案对预防再次出现低血糖起到了效果。

3 讨论

糖尿病患者出现低血糖的主要原因是胰岛素使用剂量的问题及患者饮食的问题, 当患者出现低血糖时, 患者体内储备的葡萄糖已经枯竭, 肝脏内已经没有糖原再可以转化为葡萄糖。在紧急处理过程中给予葡萄糖静脉输入或静脉注射,葡萄糖进入人体后低血糖的症状会逐渐的缓解, 昏迷患者意识逐渐转清, 但此时体内葡萄糖的储备并没有完全补充, 易再次发生低血糖, 因此, 对于糖尿病低血糖的患者, 出现低血糖后应告知患者及家属多进食食物。

·综述·

136000 吉林省四平市中心医院急诊科