头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策分析

王炳芹 曲新立 王金富

头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策分析

王炳芹 曲新立 王金富

头孢菌素类(Cephalosporins)指由冠头孢菌的培养液内分离出的头孢菌素C, 经过改造侧链得到的半合成的抗生素。菌谱比较广, 具有高效的抗厌氧菌性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2010年1月到2012年11月在本院进行头孢菌素类药物的患者150例。男性76例, 女性64例, 年龄21~73岁, 平均年龄(43±5.23)岁, 病程是1d~5个月。以上患者均被诊断为不同程度感染疾病, 女性排除了孕期和哺乳期患者。

1.2 治疗方法 患者均存在不同程度的感染, 分别是泌尿系感染、胃肠道感染、皮肤感染及肺部感染等。依据实际的感染类型, 选择相应的头孢菌类的药物进行治疗。药物治疗并观察7 d。

2 结果

2.1 患者的头孢菌素类药物治疗的效果情况 经过头孢菌素药物治疗并观察7 d后, 69例患者表现出不同程度的不良反应, 肺部感染的不良反应是56.67%。

2.2 患者的不良反应的表现分类情况 过敏反应的阳性率最高56.52%, , 经针对性不良反应治疗, 1例患者因不遵医嘱戒酒, 发生严重的戒酒硫样反应死亡, 其他患者的不良症状均消失, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 结论

头孢菌素类的抗生素近年来应用相当广泛, 它具有杀菌力强、生物的利用度较好、抗菌谱较广等优点。患者服用头孢菌素类药物产生不良反应的原因, 包括药物反应、患者的身体差异、患者自身的疾病及饮食和气候等因素的影响。

过敏反应, 临床表现是嗜酸性粒细胞增多, 药物热等反应。严重的患者出现过敏性休克或死亡等症状。胃肠道的反应, 表现为呕吐、恶心便秘等症状。二重感染, 主要是三代菌素类的应用引起的腹泻、肠道不适等症状。肝肾毒性, 药物的浓度过高容易造成肾损害, 头孢菌素类药物可能导致血胆红素及氨基转移酶等的提高, 持续的时间较短。戒酒硫样反应, 少量的饮酒也会发生戒酒硫样的反应。表现为血压下降、心跳加快等症状。其他的不良反应, 包括神经精神系统的毒性, 表现为头痛、头晕, 精神错乱；口腔溃痒、关节疼,静脉炎等不良反应。

临床的用药对策, 用药前进行体质、用药史相关咨询,部分患者进行皮试, 用药过程中出现过敏反应时, 及时停药或予以激素应用。进行护士的相关的应急培训, 判断病情进行针对性指导, 保持呼吸的通畅, 进行吸氧。对患者进行相应的心理抚慰。

根据患者的自身情况, 针对性的使用头孢菌素类的药物,针对心血管系统的反应, 部分的患者使用三磷酸腺苷、VitC等可以延缓症状；对于肾功能不好的患者, 依照内生肌酐清除进行药物调整；针对肝肾功能不好、老年患者, 每周进行10 mg的维生素K1的静注。用药期间, 进行定期的肝肾检查,用药期间及停药的三天禁止饮用含乙醇食品或酒。

本研究表明, 头孢菌素类的药物主要治疗各种感染疾病,呼吸道的感染用药的不良反应最大56.67%, 不良反应中的过敏反应的阳性率是56.52%, 症状最明显, 经过停药或相应治疗后, 除1例不按医嘱用药致死, 其余不良反应均消失, 差异明显。

综上所述, 头孢菌素类的抗生素使用, 需要根据患者情况针对性的用药, 不良反应以过敏居多, 经合理的停药和治疗,症状明显消失。头孢菌素类的抗生素的应用广泛, 引起的不良反应可以得到有效的治疗, 在临床应用上具有重要意义。

262200 诸城市人民医院