慢性阻塞性肺疾病的心律失常及电解质紊乱

沈琦

慢性阻塞性肺疾病的心律失常及电解质紊乱

沈琦

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并心律失常及电解质紊乱的发病率、类型、相互关联及治疗方法。方法 选择符合诊断标准且入院后进行心电图及电解质检查的患者。结果 该组病例中有心律失常者52人, 占总人数的57.8%。其中窦性心动过速19例(28.4%), 房性早搏12例(17.9%), 心房颤动10例(14.9%), 室性早搏6例(9%), 完全性右束支传导阻滞9例(13.4%)。存在电解质紊乱有20人, 其中低钾13例, 低钠5例, 低氯5例, 高钠、低钙、高钾各1例。心律失常合并电解质紊乱的有14人,占心律失常总人数的27%。无心律失常而有电解质紊乱的有6人, 占无心律失常总人数的15.8%。结论 慢性阻塞性肺疾病急性发作患者容易发生心律失常, 且心律失常与电解质紊乱有一定关联。大多数心律失常通过病因及并发症的治疗, 心律失常均能显著改善或恢复正常。

慢性阻塞性肺疾病;心律失常;电解质紊乱

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病, 是呼吸道疾病中的常见病和多发病, 其患病率和病死率逐年上升［1］。现对2012年度收治的慢性阻塞性肺疾病患者临床资料进行回顾性的分析。

1 资料与方法

病例均为在2012年度收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者, 总人数90人, 男65人, 女25人, 年龄58~90岁。排除先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者入院后均予常规心电图及电解质检查。

2 结果

该组病例中有心律失常者52人, 占总人数的57.8%。38人发生一种心律失常 (73%), 14人发生二种以上心律失常(27%)。其中窦性心动过速19例(28.4%), 房性早搏12例(17.9%), 心房颤动10例(14.9%), 室性早搏6例(9%), 完全性右束支传导阻滞9例(13.4%), 左前分支传导阻滞、I度房室传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞各2例, 完全性左束支传导阻滞、房性心动过速、交界性早搏、窦性心动过缓、右束支传导阻滞各1例。存在电解质紊乱有20人, 其中低钾13例, 低钠5例, 低氯5例, 高钠、低钙、高钾各1例。心律失常合并电解质紊乱的有14人, 占心律失常总人数的27%。无心律失常而有电解质紊乱的有6人, 占无心律失常总人数的15.8%。

3 讨论

从统计结果来看慢性阻塞性肺疾病急性发作患者有57.8%发生心律失常, 其中以窦性心动过速最多, 其次是房性早搏、心房颤动、完全性右束支传导阻滞。慢性阻塞性肺疾病急性期易发生心律失常的因素考虑有以下两方面：①患者多为老年人, 随年龄增长窦房结等与传导有关的结构出现脂肪浸润、水肿或退行性变和纤维化, 以及窦房结内起搏细胞数量减少, 易引起心律失常。②该组病例均为慢性阻塞性肺疾病的急性发作期存在感染, 且不少患者存在缺氧、心功能不全、电解质紊乱、酸碱失衡的因素, 导致心肌的兴奋性、传导性、自律性发生变化, 易导致心律失常。电解质紊乱以低钾最多, 其次低钠、低氯。从数据来看有心律失常者较无心律失常者更易出现电解质紊乱, 亦表明电解紊乱与心律失常有一定关联。从慢性阻塞性肺疾病急性发作患者引起心律失常的因素来看, 针对病因及并发症治疗, 加强抗感染、改善心功能、纠正电解质紊乱、纠正缺氧及维持酸碱平衡, 应对纠正心律失常有效。从临床实际治疗效果来看, 亦符合以上观点, 大多数心律失常不需要应用抗心律失常药, 通过病因及并发症的治疗, 心律失常均能显著改善或恢复正常。

［1］ 陈灏珠, 林果为.实用内科学.第13版.北京:人民卫生出版社, 2009:207.

215324 江苏省昆山市锦溪人民医院