多层螺旋CT后处理技术隐性骨折诊断价值分析

王俊斌

多层螺旋CT后处理技术隐性骨折诊断价值分析

王俊斌

目的 探究多层螺旋CT后处理技术对隐性骨折的诊断价值。方法 选取2010年8月至2012年8月在本院就诊的40例外伤患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 采用多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT)后处理技术重新建立图像。结果 本组40例经X线片检查没有出现明确的骨折线, 后经多层螺旋CT扫描, 显示法(shaded surface display, SSD)、多平面重组(muhiplanar reformation, MPR)以及曲面重组(curved planar reformation, CPR)重建图像发现35例患者骨折, 阳性率为87.5%；其中8例肩胛骨骨折, 15例肋骨骨折, 12例股骨颈骨折。结论 采用多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT)后处理技术检查隐性骨折安全可靠, 具有一定的诊断价值。

多层螺旋CT；处理技术；隐性骨折；诊断价值

螺旋CT［1］突破了传统CT的设计, 采用滑环技术, 将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制, 沿人体长轴连续匀速旋转, 扫描床同步匀速递进(传统CT扫描床在扫描时静止不动), 扫描轨迹呈螺旋状前进, 可快速、不间断地完成容积扫描。多层螺旋CT［2］则用锥形X线束, 多排探测器, 大大提高了扫描速度, 使图像质量更高。隐性骨折是指在X线片子上看没有明显骨折迹象的一种骨折, 但是有的人症状比较明显, 比如肿胀活动受限, 畸形等。现就2010年8月至2012年8月在洛阳市第二中医院就诊的40例外伤患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月至2012年8月在本院就诊的40例外伤患者, 分别对其行X线片检查和数字射线摄影(DR, Digital Radiography)检查, 经X线片诊断检查均为发现可疑骨折或明确骨折。本组40例中男22例, 女18例, 年龄15~75岁, 平均(48.7±8.6)岁；临床表现：无法承受重力、受伤部位有疼痛感、肌肉及韧带软组织肿胀。患者在行X线片检查后3 d进行多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT)检查, 其中10例肩胛骨骨折, 17例肋骨骨折, 13例股骨颈骨折。

1.2 扫描方法 通过多层螺旋CT三维重建技术对患者采用轴位扫描［3］。扫描参数: 140 kV, 300 mAs, 层数在280 层到300 层之间, 层厚大约为2 mm左右, 层距为-1.02 mm, 重建层厚是1.51mm, 重建层距为-0.78 mm, 螺距为0.655, 矩阵为512×512。扫描结束后把数据信息传送到工作站进行处理, 二维重建使用多平面重建(MPR)和最大密度投影法(MIP),三维重建使用容积再现技术(VRT)及表面遮盖法(SSD), 通过调整阈值以隐去与骨骼不相关的组织而清晰地显示骨骼整体观, 并于电视下转动图像进行多方位多角度观察, 选取骨折显示最佳的图像摄片。最后由2~3位有经验的、具有权威的放射医师一起阅片, 判断是否存在骨折。

2 结果

本组40例经X线片检查没有出现明确的骨折线, 后经多层螺旋CT扫描, 显示法(shaded surface display, SSD)、多平面重组(muhiplanar reformation, MPR)以及曲面重组(curved planar reformation, CPR)重建图像发现35例患者骨折, 阳性率为87.5%；其中8例肩胛骨骨折, 15例肋骨骨折, 12例股骨颈骨折。

3 讨论

本次研究40例患者先行X线片检查没有出现明确的骨折线, X线片对隐性骨折通常会造成遗漏, X线片由于①经济,费用低；②对骨组织改变显示好, 可显示骨 小梁及骨膜改变；③可了解病变的全貌在临床中得到广泛应用, 然而X线片:①分辨率低；②各组织器官影像重叠；③对软组织改变显示较差在检查隐性骨折时会出现盲点, 无法准确检查出隐性骨折。而多层螺旋CT后处理技术可以使隐性骨折更加清楚、直观,有效地弥补了X线片的不足之处。多层螺旋CT具有以下优点［4］：①分辨率高, 能较好地显示正常解剖结构, 可借助窗技术显示不同组织尤其是骨组织的病损；②无影像重叠, 可了解病变范围及其与周围组织器官的关系, 尤其是对深部肿瘤；③可借助增强技术显示血管影像；④可借助三维重建技术显示骨组织立体结构。由此可以发现, 采用多层螺旋CT后处理技术检查隐性骨折安全可靠, 具有一定的诊断价值。

［1］ Gerestenkon C, Cacciola R, Thomusch O, et al, Dralle H. Delayed diagnosis of odontoid fracture after whiplash trauma of the cervical spine. Unfallchirurg, 2000, 103:895-897.

［2］ Chen Jinghua, Lai Zhaobing, Xie Rencai, et al. Spiral CT multiplanar and three-dimensional reconstruction in Diagnostic value of ankle joint fracture of Sichuan provincial health management cadres to learn .College Journal, 2005, 24 (4):281-282.

［3］ 续晋铭, 卢晓玲, 薛晓瑜.隐匿性骨折的CT、MR1分析.中华现代影像学杂志, 2005, 2(11):978-980.

［4］ 王荣品, 翟茂雄, 唐斌, 等.多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值.临床放射学杂志, 2005, 24:426-428.

471000 河南省洛阳市第二中医院