本院2011～2012年孕产妇HIV 抗体检测结果分析

赵敏 郭新菊

本院2011～2012年孕产妇HIV 抗体检测结果分析

赵敏 郭新菊

目的 探讨本院2011~2012年孕产妇HIV 抗体检测结果情况。方法 对本院2011-2012年孕产妇资料进行回顾性分析。结果 12954例孕产妇, HIV感染者4例, HIV感染阳性率为0.031%。4例中2例生产, 共产2名婴儿, 采用人工喂养。结论 加强婚检和孕检对保证母婴安全非常关键。

孕产妇；HIV感染；抗体检测

母婴传播是艾滋病的一个主要传播途径, 孕期开展HIV检测可以尽早发现HIV感染孕妇, 以便及时采取措施降低艾滋病母婴传播率［1］。本文对河南省新乡市妇幼保健院2011~2012年孕产妇HIV抗体检测结果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2011-2012年进行HIV抗体检测的12954例孕产妇作为研究对象。年龄在21~45岁之间, 平均为(28.8±4.2)岁。其中, 孕妇6998例, 产妇5956例。

1.2 检测方法

1.2.1 孕妇检测方法 对来本院定期进行孕期检查的孕妇, 在孕妇知情同意的情况下, 给予免费的HIV抗体筛查。用一次性注射器抽取3ml孕妇静脉血, 室温下自然放置分离血清, 之后用第三代(双抗原夹心法)ELISA试剂检测,若阳性则需要重复采集3ml孕妇静脉血并分离血清后送到疾控中心的艾滋病确诊实验室进行检测, 并以疾控中心的检测结果为准。

1.2.2 产妇检测方法 对于孕期没有在本院进行定期孕检,且没有进行HIV抗体检测的产妇, 待产时用HIV抗体快速诊断试剂(明胶颗粒凝集试验,简称PA)进行检测, 若阳性则同样需要重复抽取静脉血并分离血清后送到疾控中心的艾滋病确诊实验室进行检测, 并以疾控中心的检测结果为准。

1.3 观察指标及方法 对检测确诊HIV阳性的孕产妇, 登记其年龄、孕周、婚姻状况、文化程度、家庭经济条件、职业、妊娠结局的方式、分娩方式、喂养方式等。

2 结果

2.1 孕产妇HIV感染情况 产前检查的6998例孕妇均进行HIV检测, 检测率为100%。其中, 初筛HIV抗体阴性6989例,初筛HIV抗体阳性4例。将初筛HIV抗体阳性的4例患者血清送疾控检测后仍为阳性的3例, 阴性1例。故本组6998例孕妇中, HIV阳性3例, 阳性率为0.043%, HIV阴性6995例,阴性率为99.957%。

本院生产的5956例产妇中, 5883例均在产前检查时进行HIV的检查, 73例没有在前检查时进行HIV检查。待产时用HIV抗体快速诊断试剂对该73例产妇进行检测, 结果1例提示阳性, 将其血清送至疾控检测后确诊为HIV感染。故本组12954例孕产妇中, HIV感染者4例, 阳性率为0.031%。

2.2 HIV感染的孕产妇的资料分析 ①年龄：感染HIV的孕产妇平均年龄为(25.5±5.8)岁, 与该时间段内孕产妇的平均年龄(28.8±4.2岁)相比, t=2.08,P=0.038<0.05。表明感染HIV的孕产妇平均年龄显著小于整体孕产妇的平均年龄。②HIV感染检测出的时间：1例在孕17+周时检测出HIV感染阳性, 2例在孕32+周时检测出HIV感染阳性, 1例在待产时检测出HIV感染阳性。③婚姻状况：已婚1例, 未婚3例。④文化程度：文盲2例, 小学1例, 初中1例。

2.3 妊娠结局、分娩和喂养方式情况 HIV感染的3例孕妇中, 2人选择自愿选择终止妊娠, 1人继续妊娠。选择继续妊娠的1例HIV感染者, 为剖宫产, 产婴儿1名, 婴儿HIV筛查均阳性。后采用人工喂养。1名产妇HIV感染者采用顺产方式生产, 诞下1名婴儿, 婴儿HIV筛查均阳性。后采用人工喂养。

3 讨论

近年来艾滋病的发生率逐年增高, 妊娠合并艾滋病是危害母婴健康的重要因素。因此, 在产检和生产前进行HIV的测定, 是选择生产与否、喂养方式的重要参考依据, 也是降低HIV母婴垂直传播的有效措施。

研究［2］认为, 若在妊娠14周时进行抗病毒治疗、分娩期选择剖宫产、生产后选择人工喂养能够将母婴传播率降至1%~2%。因此, 婚检和孕检HIV非常关键。本组中,HIV感染阳性率为0.031%, 4例阳性者检查出HIV的孕周较晚, 其中孕17+周1例, 孕32+周2例, 待产1例。HIV监测时间晚不仅影响了患者抗病毒治疗的时间, 也增加了母婴传播的可能。因此, 加强婚前检查、孕期检查是非常必要的。此外, 加强流动人口的健康教育也是保障母婴安全的重要措施。

［1］ 曾毅.警惕艾滋病(修订).北京:清华大学出版社, 2012. 12.

［2］ 吕时铭.检验与临床诊断-妇产科学分册.北京:人民军医出版社, 2007.5.

453000 河南省新乡市妇幼保健院