高职助产专业学生妇产科技能实习情况调查分析

王 容,凡 伟

(1.清远职业技术学院护理学院,2.清远市妇幼保健院,广东 清远 511515)

我国助产专业已经走过了近百年的历史[1],但目前我国助产士的来源仍以大、中专层次为主,高职层次的助产专业教育尚在探索阶段,还没有统一职业技能能力的定位。妇产科是助产专业的主干课程之一,为了保证妇产科的教学质量和满足培养实用型人才的需要[2],本次调查旨在对助产专业学生在妇产科实习期间对各项妇产科技能完成情况有所了解,使助产专业妇产科的教学与临床工作需要更加紧密的结合,这也将为我们的学生在毕业后的工作岗位上,真正成为倍受欢迎的白衣天使打下坚实的基础。

一、调查对象和方法

(一)调查对象。本次调查的对象是我院2007、2008级在医院实习的高职助产专业实习生,具体包括清远市人民医院、深圳龙岗妇幼保健院等20多家医院,实习时间为10个月,2009年7月至2010年4月,2010年7月至2011年4月完成。

(二)调查方式。采用发放自制调查问卷的方式进行调查,调查时间是2010年4月和2011年4月。共发出调查问卷160份,回收有效答卷为132份。回收率约为82.5%。此次问卷调查的内容主要有最适当的产房实习时间;产房完成的操作;产房完成最多的操作;产科病房完成的操作;妇科病房完成的操作等。共设计了1道选择题、4道问答题,在各实习医院学生中随机抽样,被调查的学生对选择题都做了回答,其中多数学生对问答题也做了不同程度的回答。所有被调查人员均在0.5h内对问卷的内容做出有效的回答。

(三)统计学方法。统计学软件选用SPSS 19.0,计数资料进行卡方检验。

二、调查结果

(一)产房实习时间调查结果表明:70.45%的学生认为在产房的实习时间应在12周以上才能基本满足学习要求,比较有显著性差异。

(二)实习生在产房完成的操作有外阴冲洗与消毒、胎儿电子监护、产程观察、接产用物准备、接产、新生儿处理、会阴侧剪,完成学生比率分别为98.48%、95.45%、90.91%、87.12%、81.82%、87.88%、51.52%;其次为会阴缝合41.67%、催产素静脉点滴观察37.12%、新生儿窒息抢救25.76%;极少数的学生在产房实习期间做过胎头吸引术、产钳术、臀位助产术,比率分别为4.55%、0.76%、0。

(三)25.00%的实习生在产房完成最多的操作为外阴冲洗与消毒,其次为接产用物准备21.97%,产程观察17.42%,正常新生儿的处理15.91%,正常分娩接产13.64%,胎儿电子监护6.06%,其余操作如新生儿窒息抢救、催产素静脉点滴观察、会阴侧剪与缝合、胎头吸引术、产钳术、臀位助产术等均为0。

(四)59.09%的实习生在产科病房完成过会阴擦洗,其次为会阴红外线照射43.94%、母乳喂养指导32.58%、术前准备28.03%,肛查25.00%,阴查15.15%,新生儿沐浴、产前检查、胎儿电子监测及会阴湿热敷等操作完成的学生较少,比率分别为9.85%、6.82%、5.30%及3.79%。

(五)妇科病房学生实习期间完成的操作主要有外阴冲洗与消毒、会阴擦洗、妇科检查+白带常规、阴道灌洗,完成比率分别为57.58%、47.73%、41.67%、28.03%,人工流产、阴道宫颈上药及引产配合等操作仅有极少数的学生接触到,比率分别为20.45%、9.85%、5.30%。

三、讨 论

一名合格的助产专业毕业生,不仅在实际工作中能正确应用妇产科学的基本理论,还要有具体娴熟的基本操作技能,而实习是助产专业学生实践学习中必不可少的一个部分。妇产科是助产专业的主干课程之一,是一门实践性很强的学科,因而强调妇产科实践性教学的重要性,强化学生的基本操作技能的培养,提高她们的动手能力对助产专业的学生来说至关重要[3]。

(一)高职助产专业学生产房实习时间最好为12周以上。产房是助产专业学生将来最为重要的工作岗位之一,因此,产房的实习对助产专业的学生来说至关重要,通过实习,70%以上的学生体会到在10个月的实习过程中,产房实习的时间不能过短,至少要12周以上才能基本满足学习大纲的要求,分析可能是产房操作较多,难度较大,要想全部接触及较好的掌握需要较长的时间。

(二)学生实习期间在产房完成的操作主要有外阴冲洗与消毒、胎儿电子监护、产程观察、用物准备、接产、新生儿处理、会阴侧剪等。但可能由于产房风险问题及临床剖宫产率的提高,临床助产士已很少进行产钳术、胎头吸引术等操作,所以实习学生很少接触到这两项操作,臀位助产术更是没有学生操作过。因此,为了与临床接轨,今后在教学的过程中应有针对性的加强临床常用操作的教学,而相对应的减少产钳术、胎头吸引术、臀位助产术等操作的教学时间。

(三)学生在产房实习期间完成最多的操作为外阴冲洗与消毒和接产用物准备。现在临床带教老师承担的风险较大,有些操作还未能完全放手给实习生来操作,另外,在产房实习过程中,有些产妇往往对实习学生有抵触情绪,不愿意让实习生接产,所以学生在产房做的做多的不是接产,而是风险相对较小的外阴冲洗与消毒和接产用物准备。针对这种现状,今后实习过程中还需要学校和临床带教老师有效沟通,以及加强护患之间的沟通,从而增加学生对接产等操作的动手率。

(四)半数以上的学生在产科病房实习期间做过会阴擦洗,其次为会阴红外线照射和母乳喂养指导等,会阴湿热敷等操作完成的学生较少。原因可能在于助产士还没有独立的注册准入制度和职称晋升体系,临床很多本属于助产士的工作由产科医生和护士完成,所以类似于产前检查、术前准备等操作学生在病房实习期间完成的比较少。今后还需要努力争取明确助产士的岗位职责和工作范围。

(五)妇科病房学生实习期间完成的操作主要有外阴冲洗与消毒、会阴擦洗、妇科检查等,引产配合等操作仅有极少数的学生接触到。很多临床带教老师认为助产士的工作岗位主要是产房,所以妇科的操作学生没有必要掌握,因此在临床实习期间,学生主要完成相对比较简单的外阴冲洗和会阴擦洗等,其他的操作完成的比较少。助产士主要的就业岗位在产房,但并不都在产房,妇科病房将来也是一部分学生的就业场所,因此有些妇科操作技能同样需要学生掌握,在今后学生实习过程中,还应加强妇科有关操作的练习。

四、小 结

通过妇产科实习技能的调查分析,在今后助产专业学生实践教学过程中,应增加外阴冲洗与消毒、会阴擦洗、接产用物准备、产程观察、接产等常用操作的教学,减少产钳术、胎头吸引术、臀位助产术等操作的教学,增加产房的实习时间,实习过程中提高正常分娩接产、产前检查及有些妇科操作等必须掌握操作的动手率、掌握率,使高职助产专业毕业生成为真正适合临床的技能型人才。

[1]简雅娟,赵 平,甘西西.助产专业建设与发展的现状与思考[J].中华护理杂志,2008,43(9):832-834.

[2]王 容,凡 伟,谢爱萍,等.助产专业妇产科实践教学存在的问题及对策[J].卫生职业教育,2008,26(9):90-92.

[3]赵风霞,李美珍,常金兰,等.高职助产专业人才妇产科岗位实践能力培养途径研究[J].卫生职业教育,2011,29(9):85-87.