宫颈癌患者术后放疗34例的护理

李晓丽

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

我国女性中宫颈癌是居首位的恶性肿瘤，目前对其主要采取放射治疗，但放射治疗的副作用较大，它能杀死人体正常的红细胞、白细胞，降低人体的免疫力引起感染，还会引起放射性直肠炎等[1]。在没有更好的治疗方法的情况下，只有加强对宫颈癌放疗患者的护理才能降低其副作用，减少或控制并发症的发生。笔者给予我医院收治的34例宫颈癌放疗患者有效护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我医院2011年1月至2012年12月宫颈癌放疗患者34例为观察对象，年龄31～69岁，其中鳞癌31例，腺癌3例，均经术后病理确诊符合放疗适应症。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 多数患者对放疗缺乏了解和认识，治疗前应详细向患者及家属介绍治疗目的、疗效、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应，并签 《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子 《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，消除治疗的恐惧心理，便于愉快接受并主动配合治疗。宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛，怕长期受病痛折磨，怕被丈夫抛弃，甚至有的怕死，又有强烈求生的欲望，期待接受治疗后能解除或缓解症状，甚至痊愈，延长寿命[2]，因此要加强心理护理，用疗效好的实例鼓励患者，使其积极配合治疗。在对患者进行心理护理的同时要注意与患者家属沟通，做好家庭和朋友在亲情、爱情、友情上的温暖，使患者得到足够的安慰，减少患者焦躁的程度。

1.2.2 基础护理 给患者创造一个安静、整洁、舒适的住院环境，耐心倾听患者倾诉，及时圆满解答患者提出的问题，以娴熟的护理技术为患者提供有效的服务，建立良好护患关系，做好宣教工作。关心患者，使患者感受到支持，树立治疗和战胜疾病的信心，嘱患者不饮酒不吸烟，防感冒，勿行房事，穿透气性良好的宽松纯棉内衣裤，使用消毒过的卫生纸。进食高蛋白、高维生素、营养丰富的易消化食物，勿食粗纤维、辣椒等刺激性饮食。每日放疗前用生理盐水250ml＋聚维酮碘50ml（或苯扎氯铵50ml）冲洗1次，阴道分泌物较多者可增加至每日2次，冲洗时动作要轻柔，冲洗压力适中，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染，直至治疗结束。对大出血者或来月经者禁冲洗。阴道冲洗的目的是清除坏死、脱落的组织，减少阴道感染，促进上皮细胞的修复和损伤的愈合，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收和消退，提高放疗的敏感度。

1.2.3 副反应的护理 放疗时部分患者出现皮肤色素沉着、瘙痒、脱发、破溃等现象，禁止抓挠、搓洗，可用软毛巾轻轻沾水擦洗或生理盐水冲洗创面。遵医嘱在创面涂药物，禁止在皮肤上涂抹乙醇、贴胶布、用肥皂洗和热敷。由于放射使膀胱黏膜受损伤而出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，遵医嘱给予药物止血、抗炎等。给患者做好解释工作，为减轻膀胱炎症状应适量饮水，但在治疗前要排空膀胱，因饮水使膀胱受照量增加引起损伤。随着放疗次数的增加部分患者出现腹泻、腹痛、里急后重，甚至脓血便等，遵医嘱给予止泻、止血和消炎药物。同时密切观察大便的性状、次数和患者情况，防止发生水电解质紊乱。因放疗抑制骨髓造血功能，引起白细胞下降、血小板减少、机体抵抗力下降。因此病室应多开窗通风，定时紫外线消毒减少陪护探视，白细胞低于正常时，给予保护性隔离预防感染；使用软毛牙刷，禁挖鼻孔防出血，注意个人卫生，保证睡眠质量以增强抵抗力，必要时遵医嘱给予升高白细胞药物。

2 结果

本组34例患者经过放射治疗及有效护理后，患者病情得到有效控制，减少了并发症的发生，虽然在放疗期间均有不同程度副反应，在经过对症治疗和细心护理后，均治愈并坚持完成放疗。

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，治疗方法有手术治疗、放射治疗和化疗等，对于中、晚期宫颈癌患者主要采取放疗为主的治疗方法，并且已经成为目前较成熟的一种治疗方法[3]。但由于癌症本身就是对人体一种不小的生理、心理打击，当患者的心理失衡时恐惧、焦虑就走向了极端，不仅影响到治疗的效果，且对患者的身体造成了极大的伤害，因此对宫颈癌患者实施全面的护理，不仅要做好基本的放疗护理，尽量减少在治疗过程中产生的并发症，帮助患者完成治疗，还要在此基础上进行有效的心理护理，使患者认识和预防疾病，保持最佳的心态面对治疗，能主动参与积极配合，增强其生存信念，同时还要掌握各种常见放疗副作用及组织损伤的处理，以正确的方法指导患者采取相应有效的护理以提高生活质量。

[1]吕银，孔令玲.宫颈癌放射治疗现状[J].安徽医科大学学报，2011，46（6）：601－604.

[2]邵芳欣，王静.妇科肿瘤患者心理护理[J].吉林医学，2010，31（33）：6147.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：291.