乳腺癌患者护理分析

胡勤春

乳腺癌患者护理分析

胡勤春

近年来，随着人们生活水平的提升，人们的饮食习惯在不断变化及其生活节奏不断加快，人们生活、工作压力增加等因素，使得乳腺癌的发病率呈上升的趋势，严重的威胁了妇女身心的健康。目前大多数医院治疗乳腺癌的首选方法是行切除术，因此加强乳腺癌患者的护理质量至关重要，本文对患者质量过程中的全过程护理进行分析。

乳腺癌；外科；护理

癌是一种恶性的肿瘤，主要是由于人体上皮组织发生病变，器官细胞出现无限制的增长，挤压周围正常的组织。乳腺癌属于妇科常见恶性肿瘤，常发生在40～60岁且绝经期前后的妇女中，男性发生几率小。

1 乳腺癌的护理

乳腺癌患者行手术治疗前后要对术前、术后等进行护理，完善术前的准备，提升护理的质量，并针对患者不同心理的状态进行心理护理。乳腺癌手术治疗后，要加强对患者病情的观察以及化疗等方面的护理，并对其进行健康教育，保证手术的成功，提升患者生存的质量。

1.1 心理护理心理护理贯穿患者手术护理的整个过程中，乳腺癌给妇女带来的心理压力较大，患者的心理因素对于患者手术的效果将产生直接影响，因此，需要依据患者的具体情况进行针对性的心理护理。通常患者病情的发现比较仓促，患者容易产生恐慌、焦虑、害怕等负面情绪，还有部分患者的亲人不理解，因此，需要对患者心理状态进行了解，并耐心倾听，做好家人和患者的思想工作，予以患者贴心的心理指导，增强患者手术成功的自信心。

乳腺癌患者术后要对其进行心理护理，做好相关健康知识宣教，并发放宣传常识的资料，经常与患者沟通，增加谈话效果，并做好性生活方面的心理指导。通过帮助患者选择适宜的义乳，弥补身体缺陷，提高患者的术后恢复，进而提高预后的生活质量。

1.2 饮食护理患者进行手术前，患者适宜吃高热量、高维生素及高蛋白食物，提高患者抵抗力，注意食物口感，保证患者合理饮食，进而满足患者正常的机体营养需求，实现患者能够顺利手术完成。患者进行手术前需要禁水并禁食。患者完成手术后的6h，能够进行适量的饮水，手术的两天内适宜流质食物，之后根据患者具体的康复情况，安排合理饮食，保证患者饮食质量，患者忌食高脂肪的食物，适宜食用高维生素、高热量的食物，如水果、蔬菜等，提高患者的术后恢复能力。

1.3 术前护理

1.3.1 术前准备进行患者的手术前的常规检查，具体内容包括：患者的血常规、尿常规以及便常规的检查；患者的体质检查和生化检查；肿瘤标志物的相关检查；进行热图、激光CT、活检、腹部的B超检查、核素和骨等方面的检查和扫描[1]。患者手术前的皮肤相关准备，安排具体的备皮方案，备皮范围从锁骨到脐部，可以扩展到患者两侧的腋后线位置。依据患者的实际情况，需要植皮的患者，需要事先做好供区的皮肤准备，并且注意植皮汇总的无菌操作，进行患者术前的卫生干净等。

1.3.2 常规护理乳腺癌患者术前，按照外科手术术前的护理常规进行护理。①护理人员向患者详细的介绍手术治疗存在的意义，以及术前、术后应注意的事项；②鼓励患者多做排痰、咳嗽以及床上排便的练习；③护理人员应给予患者生活方面的护理，如指导患者进易消化、高营养的食物等。

1.3.3 化疗相关护理依据患者的实际情况，术前进行患者相关生命体征的严密观察，如果患者血液中的白细胞的浓度低于相关标准，需要对患者进行及时的相关化疗护理。

1.4 术后护理

1.4.1 常规护理患者术后的常规护理具体包括，进行患者术后的弹力绷带的加压包扎，注意包扎力度的适度，需要严密观察患者肤色动态的变化，温度和脉搏的动态变化，避免患者包扎力度过大出现供血不良的现象，或是包扎过松造成手口的愈合困难现象。如果发现肤色不正常，需要紧急通知医生进行合理绷带力度的调整。严密观察患者的呼吸动态变化，有无胸闷、呼吸困难等情况，并对其进行详细记录，一旦发现这些症状要及时通知医生进行处理。进行患者术后的卧位指导，患者采取半卧体位，有助于患者的术后呼吸及引流通畅；在进行患者术后护理时，持续患者肢体高抬，进而减轻患者的肢体肿胀感。

1.4.2 腋窝引流护理患者的术后需要进行腋窝的引流护理，护理人员需要密切的观察患者的引流性质和颜色变化，保持仪器的负压引流管呈负压的状态。如果选择墙壁负压，需要进行适当的负压调节；如果使用一次性的引流袋，需要保证引流袋的有效顺畅的吸引。进行引流设备的妥善固定，注意患者的侧卧位利于顺利引流。严密观察引流量和颜色的动态变化，发现情况及时告知医生利于及时的护理，患者局部没有出现积液和积血情况可以进行拔管处理，对于慢性支气管炎、肥胖、糖尿病患者等，因自身的渗出液多并且愈合效果较差，需要进行适当的时间延长。严密的观察引流管连接是否顺畅，注意引流管和患者的皮肤需要紧密连接。患者进行下床的恢复活动时，需要注意负压引流袋合理的置于患者病服上，保持引流袋置于较低位置，避免仪器中的引流液发生倒流。进行负压引流器的定期更换和相应的流量数据记录。

1.4.3 术后化疗相关护理依据患者的具体情况，进行术后的化疗护理，由于乳腺癌具有早期转移的特点，所以，需要对患者进行化疗治疗。由于患者的自身体质和治疗的复杂，患者经常出现不良反应，甚至并发症的发生，从而中断正常的治疗。护理工作者需要对患者的生命体征进行密切观察，发现不良反应配合医生采取及时治疗，注意积极保护患者的皮肤，遵照医嘱予以患者止吐或是白细胞相关药物的服用或注射，保证患者的术后恢复。

1.4.4 术后康复护理在患者的术后康复阶段，需要进行科学合理的术后运动恢复指导，进行患者的肢功能合理锻炼，以促进患者的血液顺畅。根据患者自身的恢复情况，手术的3d左右，可以进行适当的手腕部的活动恢复，7d左右可以进行适当肘部的活动恢复，10天左右进行适当的健侧肢的恢复练习。后可以加大肩部的练习恢复的范围，进行适当的旋转和上举等练习，完成肢体的顺利康复。

在患者的手臂康复的护理中，注意保持患者的血液流畅，避免进行患者的患质肢输液和抽血，术后近期内不易上举过重物品，避免长时间的进行患肢使用，平时的穿衣时注意衣服的宽松舒服。适当的恢复训练可以加快患者的术后肢体功能的恢复。

2 结语

乳腺癌患者在肿瘤患者中属于特殊的群体，因此如何提升乳腺癌患者生存的质量已成为全社会最为关注的话题。通过对乳腺癌患者术前、术后进行护理，能够提升患者护患关系，减轻患者对生活的恐惧与焦虑，提升患者对生活的信心。进而提升患者的预后的生活质量。通过对乳腺癌患者术前、术后的护理，不仅能够有利于患者身体康复，缩短住院的时间，而且还能提高患者生活的质量，从而取得良好的治疗效果。

[1] 梁惠,孙琴.乳腺癌患者的护理及康复指导[J].中外医疗,2012, 24(10)：267-268.

[2] 曾柳玲.谈对乳腺癌患者的护理[J].中外健康文摘,2010,17(22)：149-150.

[3] 侯惠芹,蔡新春.护理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,32(27)：235-236.

[4] 段学宁,张弛,徐玲.乳腺癌新辅助治疗个体化管理[J].中国实用外科杂志,2011,31(10)：179-180.

[5] 刘荫华,徐玲.乳腺癌诊治规范暨共识的进展及最新理念解读[J].中华外科杂志,2010,48(24)：188-189.

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1673-5846(2013)06-0485-02

广西百色市人民医院心胸外科，广西百色 533000