压疮护理体会

孙秀春 乔 霜 马福莲

压疮护理体会

孙秀春 乔 霜 马福莲

目的探讨解决压疮的简单经济有效的方法。方法良好的护理始终是防止压疮发生的前提，护理人员护理人员在临床工作中使用辩证的思维方法的方法，借鉴国内外先进护理的模式不断的探索新的实用科学器具和方法结合实例使压疮发生率降到最低，使患者生活水平生存质量提高使压疮护理走向制度化人性化科学化。结果压疮是全球性一个普遍存在的健康问题，随着研究的不断深入，国内外对压疮有了新的认识，压疮是多种原因结合发生的临床并发症。压疮不仅増加了患者的痛苦，而且因为治疗时间长増加了医疗费用。增加了家庭的经济负担。结论通过正确护理，大大减少了压疮的发生率。

压疮；评估护理

1 压疮的定义

压疮是身体局部组织长期受压导致血液循环障碍，持续缺血缺氧导致局部组织失去正常功能而形成溃烂和组织坏死[1]。发生压疮多是由于久坐或久卧，气虚血行不畅，如术中术后患者气血亏虚及组织持续受压2小时以上而不给于翻身减压处理，任何部位都可能发生压疮。

2 压疮的高危人群及危险因素

2.1 高危人群多发生与长期卧床，体弱，长期高热，大小便失禁，皮肤潮湿，尤其是老年人皮肤松弛缺乏弹性，大手术后不能离床活动等均被视为高危人群。

2.2 危险因素

2.2.1 局部因素目前公认的危险因素有4种，压力，剪切力，摩擦力及潮湿其中压力是造成皮肤损伤的重要原因并与时间长短有关。垂直作用与皮肤的压力是导致压疮发生的重要因素。术中患者压疮易发生部位，和手术时间，受压局部所受压力大小，有关损伤局部存在不同程度的温度变化和再灌注损伤[2]。压疮一旦发生患者卧床时宜采取半卧位或中凹位。为了防止患者下滑床尾也可摇起15度。在这种体位下骶尾部的摩摖力和剪切力加大潮湿。卧床患者由于大小便失禁，活动受限引流液刺激。患者活动受限，在相对潮湿的环境下患者的压疮危险因素增加5倍。

2.2.2 导致压疮发生的全身性因素，包括感知缺失、营养不良、组织灌注不足、年龄体重及精神心理因素[3]。感知不良的患者，对身体长期压迫无知觉而不能自主变换体位或者要求他人帮助更换体位。身体局部受压时间过长容易导致压疮的发生。营养缺失者皮肤失去弹性，皮肤抵抗力下降，一旦发生压疮更难愈合。体温过高过低或精神抑郁者因感知障碍均对局部感知不敏感，可造成局部长期受压或缺血发生压疮。

3 压疮的预防

评估患者压疮情况，进行早期预防，主要加强患者及家属的的健康指导，做好患者的评估工作，做好患者营养供给，保持患者良好营养状态。最大限度的减少压疮的危险因素。提高患者的生活质量。

3.1 避免局部长期受压有效预防压疮的关键是解除身体受压部位的压力，对可以自行翻身的患者每2小时翻身一次，对特殊患者建立床头翻身卡。每2小时翻身一次，翻身时注意患者皮肤，避免拖，拉，拽等，有关资料介绍按摩对于防治压疮无效，正常皮肤的保护性反应是软组织受压变红，一般在压力解除半小时后退色，按摩适合与受压皮肤正常没变色部位。避免局部长期受压应间歇性减轻局部压力。

3.2 使用压疮用具传统的理疗和气圈临床已经不主张使用，原因是橡胶气圈与人体接触局部产生热量，理疗可以使皮肤局部温度受热而温度升高。而持续性压力引起的组织缺血而局部温度升高将增加压疮的危险性[4]。我院先后采用了气垫床，定时翻身，固定等方法。患者活动障碍均给与功能位，将静脉营养袋制成防压疮气垫，放置在患者骶尾部、肩胛部、枕部、脚踝部等。取得了良好的效果，利用垫内液体的流动并可降低身体局部温度，减轻身体局部压力，减少局部组织耗氧，较好的预防了压疮的发生及进展。

3.3 加强营养及基础护理加强营养的方法有多种，经口摄入，肠内营养，静脉营养等多种方法。补足人体所需特别是蛋白的摄入，加强基础护理是预防压疮的关键。保持内衣裤清洁、干燥，患者排便后用温水清洗，不使用碱性皂液，有感知障碍的患者尽量少使用热水袋。防止烫伤，勤按摩，勤更换，勤擦洗。

3.4 做好心理护理指导并教会患者及家属做好基础护理工作，对危险因素并做出正确的评估及护理。能有效预防压疮的发生。

4 小结

尽管压疮的预防措施是非常有效的，但一些高危个体仍然可能发生压疮，压疮一旦发生，不但可以加重患者病情，增加了卫生医疗救治的经费，同时增加了患者及家庭的经济负担，加大了医护者的工作量及人力。因此应积极预防压疮的发生，采取局部治疗为主全身治疗为辅的防治。措施根据患者的局部受压情况不同做出正确的评估及治疗方法，用最少的医疗资源发挥最佳的治疗效果降低压疮的发生率。

[1] 李小平.基础护理学[M]. 北京：人民卫生出版社,2009：11.

[2] 赵友娟,田莳,任小英,等.长时间手术病人受压部位损伤相关研究[J].护理学杂志,2004,19(2)：7-9.

[3] 辛宁,杨薇,赵文红.糜子垫在脊髓损伤患者压疮护理中体会黑龙江医学,2007,31(6)：458.

[4] 王翠珍.压疮护理中存在的误区及对策[J].护理研究,2009, 23(5C)：375.

R472

A

1673-5846(2013)06-0471-02

牡丹江医学院第二附属医院普外科，黑龙江牡丹江 157009