30例甲状腺术后并发症的预防及护理分析

陈婷瑞 张 艳 王 沁

30例甲状腺术后并发症的预防及护理分析

陈婷瑞 张 艳 王 沁

目的探讨分析甲状腺术后并发症的预防及护理方法。方法回顾性分析2010年1月～2012年1月在我院就诊的30例甲状腺患者术后并发症的预防和护理经验。结果发生术后并发症的患者共5例，包括2例出血，2例甲状腺危象，1例手足抽搐。经过及时发现并处理，采用精心的术后护理，患者恢复良好，均得以康复出院。结论对于甲状腺患者术后病情的密切观察、精心细致的护理是关键，只要实行全面的健康教育，积极的心理辅导，就可有效预防术后并发症的发生，减轻患者痛苦，拯救患者生命，并促进患者早日康复。

甲状腺；并发症；预防；护理

甲状腺手术是最常见的外科手术之一，难度相对较小，术后并发症的护理及预防控制都与患者的康复情况有着重要的关联[1]。本文就我院自2010年1月～2012年1月收治的甲状腺手术病例30例，经过术后病情密切观察及精心护理取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2010年1月～2012年1月收治甲状腺手术患者30例，男18例，女12例；平均年龄（42±1.5）岁。其中甲状腺亢进9例，甲状腺腺瘤15例，结节性甲状腺肿大6例。对30例甲状腺手术患者进行护理与观察。

1.2 预防及护理方法

1.2.1 术后出血出血常发生在手术后24～48h以内，是危害性最大的并发症，使其发生的主要原因是术中止血效果不佳[2]。咳嗽、过度颈部活动或谈话、呕吐等都会对咽喉部位拉伸力度较大[3]。所采用的主要护理预防措施有：①术前要准备妥当，对患者及其家属进行正确的健康指导，使其在术后24h以内颈部尽量减少活动，避免咳嗽、少说话、多休息。②术中止血要彻底，结扎要牢固，常规放置引流管，以便于引流及记录准确。③术后患者取半坐卧位，以减少疲劳感，维持患者血压平稳，注意监测器上脉搏、血压、呼吸的变化。如果发生出血情况，应安抚患者，稳定患者的情绪，同时进行快速拆除缝线，及时消除积血，并结扎出血点部位。

1.2.2 甲状腺危象甲状腺危象是甲状腺手术中最严重的并发症，常发生在术后12～36h内，主要原因是患者甲状腺过量释放所引起的肾上腺素爆发性兴奋。病状比较严重，死亡率高，需重点防护。此类并发症的护理预防措施为：①术前术后多与患者进行沟通交流，稳定患者紧张、焦虑和恐惧的心理，必要时可以注射镇静剂帮助患者稳定情绪，降低手术风险程度。②术后48h内要加强巡视，注意观察了解患者病情和生命体征，应防止高热、烦躁、大汗，甚至昏迷。若出现生命体征异常，要立即报告医生，并采取应对措施。

1.2.3 手足抽搐手足抽搐在甲状腺手术后并发症中的发生率约为2%，主要是由于甲状旁腺血液供应受损所导致的低钙血症造成的，一般出现在术后当天至术后1～2天内。预防措施有：①术中操作要仔细，避免不必要的损伤，认真检查切下的腺体情况，一旦发现甲状旁腺，应马上移植于颈部肌肉层中。②术后要定时巡查，仔细观察患者的情况，查看手足和面部、口唇周围有无麻木和针刺感。③适当控制饮食，多选择高钙低磷的食物，如豆腐和海产品类，尽量提高血钙。当发生抽搐时，立即静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，使痉挛得以解除。

2 结果

30例甲状腺手术患者中，共有5例发生术后并发症，其中2例术后出血，2例甲状腺危象，1例手足抽搐。经过妥善处理均得到有效控制，康复良好。

3 讨论

甲状腺是人体最重要，且最大的内分泌腺体，主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，其血液比较丰富，周围分布着重要的神经组织，对人体至关重要。所以甲状腺一旦出现病症，将会给患者带来极大威胁。同时甲状腺疾病也是临床常见疾病，其行之有效的治疗方法之一就是进行外科手术治疗。但由于甲状腺解剖位置的特殊，使甲状腺患者相对于其他患者而言，会有更多的精神压力，更容易导致紧张、焦虑、失眠、恐惧和激动的情绪，同时患者也缺乏对麻醉和手术情况的了解。因此护理人员在手术前应给予患者精神安慰，与其细心交谈，用亲切的语言解释术前的准备工作，说明进行手术的目的、大概的手术过程以及麻醉的作用和方式、术后应注意的事项，增加患者对医务人员的安全感和信任感，稳定患者的紧张情绪，解除焦虑、恐惧的心理，使患者能够积极的配合好抢救工作，安全顺利地结束手术。所以完善的术前准备工作也是手术得以顺利进行的保障。但是术后并发症的预防和护理也是不容忽视的，如果术后预防及护理不当，可能会导致术后出血、甲状腺危象、手足抽搐等状况，这些可能会危害患者的健康，甚至危及生命。结合本研究资料，通过我院30例甲状腺手术患者的临床经验表明，术后严密的观察及规范合理的护理对及时发现并发症的意义非常重大，在很大程度上提高了术后并发症的治愈率，可有效挽救患者生命。此外，术后对患者的健康指导也是很重要的。

综上所述，妥善的术前准备，适当的麻醉效果，精密熟练的手术操作以及积极的术前、术后护理是甲状腺手术成功的关键所在，可以预防和减少术后并发症的发生，提高临床治疗效果，减少患者的痛苦，帮助患者早日康复出院。

[1] 高丽莲,廖惠珍,陈彦如,等.腔镜甲状腺手术后并发症的分析与护理对策[J].护士进修杂志,2007,22(7)：610-611.

[2] 孙亚萍.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志,2009,15(34)：3683-3684.

[3] 闵庆莲.甲状腺术后并发症的预防与护理[J].中国医药导报,2010,7(22)：142-143.

R473.6

A

1673-5846(2013)06-0129-02

昆明医科大学第一附属医院头颈外科，云南昆明 650032

张艳，邮箱：yxxx55@126.com。