骨科患者术后的中医护理体会

岳 伟

（河南省南阳市120急救指挥中心，南阳 473000）

骨科患者术后的中医护理体会

岳 伟

（河南省南阳市120急救指挥中心，南阳 473000）

目的 探讨中医护理在骨折病人术后护理中的应用和体会。方法 以2011～2012年我院所收治的骨折病人术后行中医护理，术后遵循整体护理及辨证施护，给予一般护理、体位护理、并发症预见性护理及功能锻炼。结果 手术后均未发生并发症现象，病人对中医护理效果满意，均康复出院。结论 中医护理对骨折病人并发症有良好的预防效果，提高了护理质量和病人满意率，能够有效促进患者康复。

骨折；并发症；中医护理；体会

骨折作为一突发疾病，不可避免地导致患者出现躯体功能和活动受限，在心理上产生负性刺激，给患者带来精神上的痛苦和经济上的负担。骨折后，长期卧床，容易发生并发症，甚至危及生命。在对骨折患者实施手术治疗后康复过程中，必须进行适当的护理工作，从而降低手术风险，提高患者的术后康复质量。本文以2011～2012年我院所收治的骨折病人，运用中医护理操作技术在预防并发症中取得了较满意的疗效，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院自2010年6月至2012年6月所收治的98例骨折患者为研究对象，均为住院患者，其中女45例，男53例，年龄18～72岁，平均46岁。上肢骨折33例，下肢骨折47例，骨盆骨折5例，胸椎骨折3例，腰椎骨折10例。

1.2 护理方法 治疗方法骨折复位固定手术术后尽早功能锻炼；加强情志疏导；结合理疗、针灸、中药内服、抗生素预防感染及并发症的发生。采用中西医结合治疗，加强中西医结合护理。

2 讨论

2.1 整体护理 中医学从整体出发，依照人体五脏六腑的内在关系，对疾病进行全面把握，从疾病的各个相关方面予以综合性考虑，实施有针对性的治疗护理措施。中医护理以辨证施护为主要原则，在明确了病人具体相关证型基础之上，采取相应的护理措施。

2.2 心理护理 骨折往往突然发生，患者无心理准备，如此强烈的情感刺激，会使患者体内气血紊乱，脏腑气机升降失常，导致气滞血瘀，筋脉失于濡养，不利于骨折愈合。《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，并归纳出诸如怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾等，情志太过易伤相应脏腑的规律。情志太过或不及均可成为致病因素。因此要多与病人交谈，使其缓解紧张情绪，同时让他们了解骨折愈合的基本过程，增强其战胜疾病的信心，并做好家属的思想工作，使他们积极配合治疗、护理工作，解除患者的后顾之忧，促进患者早日康复。

2.3 并发症护理 病人长期卧床极易发生各种并发症。因此，骨突部应加气垫，按时翻身叩背，按摩受压处，保持床铺清洁；并嘱病人多吃含粗纤维的食物及水果。这些方法可有效地预防坠积性肺炎、压疮及便秘。辅助疗法的护理在康复锻炼同时，中西医结合用药活血化瘀，另对部分患者配合红外线照射、热水浸浴、低频磁场、低中频电流刺激等理疗方法，结合针灸、推拿等传统治疗手法，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中西医结合治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。

2.4 饮食营养护理 根据骨科患者的身体特点，消化道吸收功能减退、身体状况差的特点，进行针对性安排饮食计划。骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素来有 “食治胜于药治，药补不如食补”之说，故疾病的调护重在饮食的调护。在饮食调护过程中，应根据三因制宜原则，通过八纲辨证，采取不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养，使气血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡养［1］。骨折后1～2周，饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主；骨折后2～4周，饮食上应由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质，以促进骨痂生长和伤口愈合。

2.5 功能锻炼 护理功能锻炼古称导引，强调调神与调息，运用肢体运动与意、气结合的方法来防治皮肉、筋骨、气血、脏腑经络的伤病，达到骨折后的康复［2］。长期卧床的患者，如不进行适当的活动，常会导致肌肉萎缩、关节强直、肢体末端肿胀等并发症。因此，在床上进行合理的肢体运动康复训练，指导病人及其家属采取有效的按摩方法，舒筋活络，促进肢体血液循环的通畅，增强病人下肢肌肉收缩功能，改善病人的疼痛等相关症状。使其认识到只有早期进行功能锻炼，才能取得比较好的手术效果，从而最大限度地争取到患者的积极配合。在不影响骨折固定愈合的情况下，患者也可扶持他人或借助双拐的力量，早期下床活动，1～2周主要锻炼肌肉，有节律地收缩、放松；3～6周加强关节的活动，逐渐增加运动量，有利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直［3］。

3 小结

骨折患者在治疗和康复过程中，通常会面临较多问题，需要引起医护人员的高度重视，采取切实有效的有针对性的中医护理模式，从而真正提高患者的治疗和护理效果，改善患者的生活质量，促进患者局部及整体身体机能的恢复。

［1］尹梅君.浅谈骨折患者的中医饮食调护［J］.中医药导报，2006，12（9）：62.

［2］施杞，王和鸣.骨伤科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001，11（1）：178.

［3］贺爱兰，张明学.实用专科护士丛书骨科分册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2004：29.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.068

1672-2779（2013）-11-0103-02

（本文校对：吴义红

2013-05-11）