湿润烫伤膏治愈皮肤坏死1例

强冬梅 崔晓涛

湿润烫伤膏治愈皮肤坏死1例

强冬梅 崔晓涛

新生儿皮肤薄嫩，静脉滴注高营养液易引发外渗导致皮肤坏死。本文介绍一种用湿润烫伤膏治疗皮肤坏死的方法。

湿润烫伤膏；皮肤坏死

高营养液能提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质[1]，静脉滴注是长期不能接受经口喂养的患病新生儿及早产儿保证其充足营养的重要措施之一。本文1例患儿于2013年1月7日静脉滴注高营养液时出现外渗，导致局部皮肤坏死，现报道如下。

1 病案介绍

患儿，男，出生5min，以新生儿肺炎、早产儿、高危儿、极低出生体重儿、缺氧、缺血性脏器损伤诊断收住入院，入院后查生命体征平稳，体重1380kg，患儿神志清，精神反应差，全身皮肤薄而光滑，皮肤弹性欠佳。遵医嘱给予静脉高营养液（6%小儿氨基酸注射液92ml＋20%脂肪乳注射液15ml＋氯化钠注射液1.9ml＋氯化钾注射液2.4ml＋50%葡萄糖注射液36ml）静滴，滴速7.6ml/h。在21：00左右，当班护士发现患儿右手及右前臂肿胀，拔针后发现腕带下有约0.8×1.5cm范围皮肤发黑坏死。遵医嘱给予湿润烧伤膏涂患处及周围皮肤，并用无菌纱布包裹，每4h换药一次，同时将具体情况告知患儿家属。经观察发现患处周围皮肤红肿逐渐消退，坏死面积没有扩大，炎性渗出物减少，继续给患处涂抹湿润烫伤膏。于1月13日患处皮肤脱痂，露出新生肉芽组织，肉芽组织生长良好，仍继续给患处涂抹湿润烫伤膏。于1月24日患处皮肤痊愈，新生皮肤稍凹陷。

2 分析讨论

临床曾有1例静脉滴注高营养液外渗导致局部皮肤坏死的报道，因局部使用50%硫酸镁湿敷和外涂0.3%稀碘效果不佳，最终采取清创术后痊愈，手术的实施不仅增加了治疗费用，延长了患儿的住院时间，同时也增加了患儿感染的风险，给患儿带来不必要的痛苦。湿润烫伤膏[2]的主要成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟，富含β-谷甾醇、黄芩甙、小罂碱，具有良好的抗炎抑菌、去除超氧自由基、止痛、怯腐生肌作用，主要用于各种烧、烫、灼伤。湿润烫伤膏不仅价格实惠，而且使用方法简便，每次换药前先清理掉创面上的药物及渗出液，然后用棉签蘸取少量湿润烫伤膏轻轻涂抹于创面及周围皮肤处，厚度应薄于1mm。为防止患儿活动时污染、摩擦患处，再用无菌纱布包裹。换药过程应严格执行无菌操作。

3 结束语

通过对该患儿局部坏死处皮肤涂抹湿润烫伤膏，治疗期间未发生恶化、感染等不良情况。由此可见，湿润烧伤膏治疗皮肤坏死简便可行，临床值得推广使用。

[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社, 2006：285.

[2] 张兰.美宝烧伤膏治疗输液渗漏引起的皮肤损害1例[J].中国药物经济学,2012,38(5)：53.

R944.6+4

A

1673-5846(2013)04-0220-01

陕西中医学院第二附属医院新生儿科，陕西咸阳 712000