39例梗阻性大肠癌的临床疗效分析

林盛熙 韦 明

39例梗阻性大肠癌的临床疗效分析

林盛熙 韦 明

目的总结手术治疗梗阻性大肠癌的临床疗效。方法所有患者皆选择手术治疗，在手术治疗前采取措施改善患者的心功能，同时对患者血压进行一定的控制，最后结合患者实际的症状选择适合的手术进行治疗。结果手术结束后并发症的发生率为12.82%（5例），其中，有1例出现吻合口漏，1例出现腹腔感染，2例出现切口感染，1例患者死亡，死亡率为2.56%。结论手术治疗是梗阻性大肠癌患者的最佳治疗方法之一，在手术过程中应注意患者切口的感染，尽可能的减少术后并发症的发生。

梗阻性；大肠癌；手术治疗；临床疗效

大肠癌是现代社会常见的疾病之一，其早期的临床症状缺乏典型性，因而很容易出现漏诊现象，使早期的大肠癌发展成晚期的大肠癌，进而出现相关的梗阻性症状，演变成梗阻性大肠癌[1]。梗阻性大肠癌的病情复杂，属于较难治的疾病之一，严重影响患者的身体健康，威胁患者的生命安全，阻碍患者的工作和生活，降低患者的生活质量，因此受到各界人士的广泛关注。目前，在梗阻性大肠癌治疗中，大部分医院选择手术治疗。本文主要对2009年8月至2012年8月在我院接受手术治疗的39例梗阻性大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结手术治疗梗阻性大肠癌的临床疗效，对梗阻性大肠癌患者的手术治疗提供一定的参考借鉴价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组39例均为2009年8月至2012年8月在我院接受治疗的梗阻性大肠癌患者，其中男22例，女17例；年龄43～78岁，平均年龄为63.1岁，21例为60岁以上的老年患者。有4例为直肠癌，4例为横结肠癌，7例为乙状结肠癌，8例为升结肠癌，16例为降结肠癌。有1例患者合并慢性肾功能不全，3例伴有胃十二指肠溃疡；27例出现大便性的相关症状，其中8例大便时有出血现象。

1.2 治疗方法所有患者在住院后皆进行保守治疗，即缓解患者低蛋白血症、贫血及脱水等症状，改善水电解质酸碱紊乱的现象，使患者的水电解质酸碱处于平衡状态，同时给予一定的营养支持，并实施相关的胃肠减压措施[2]。所有患者皆选择手术治疗，在手术治疗前采取措施改善患者的心功能，同时对患者血压进行一定的控制，最后结合患者实际的症状选择适合的手术进行治疗，在手术治疗过程中，对于I期肠吻合患者皆实施结肠灌洗，术后及时使用抗生素，以达到预防感染的目的[3-5]。本组39例患者中，有6例患者选择行造瘘术，有5例患者选择行短路手术，有28例患者选择行根治术。

2 结果

所有患者的手术过程皆十分顺利，手术时间在55～173min，平均手术时间为72.1min；患者日排便次数在1.5～3.5d；手术结束后并发症的发生率为12.82%（5例），其中，有1例患者出现吻合口漏，1例出现腹腔感染，2例出现切口感染，1例患者死亡，死亡率为2.56%；死亡患者为男性，年龄78岁，在实施手术前伴有高血压症，由于术后出现感染而引发中毒性休克及多器官功能严重衰竭。

3 讨论

近几年来，我国梗阻性大肠癌的发病率逐年增加，在全部肠梗阻疾病中，梗阻性大肠癌的发病率约占4.17%～6.25%，且出现逐年上升的趋势[6-7]。梗阻性大肠癌症状通常为腹泻、腹胀、腹痛、便秘、血便等，其发病机制尚未有明确说法，但大多医学专家认为梗阻性大肠癌的发病机制与患者的日常饮食习惯有着密切关系，同时与患者的遗传因素也有密切关系[8]。大部分的医学专家认为，若患者日常饮食偏向于低纤维素食品及酸性食品，则很容易致使肠蠕动速度减慢，因而肠道毒素无法顺利通过排便排出，而引发梗阻性大肠癌。由大肠癌引发的肠梗阻主要为闭袢型肠梗阻，在临床中多表现为低位肠梗阻，患者的肠黏膜屏障容易受损，菌群出现转移或扩散的现象，因而引发穿孔或肠缺血坏死的现象，严重时可引发中毒性休克，或者出现相关的败血症[9-11]。

本组39例梗阻性大肠癌患者皆选择手术治疗，且手术过程十分顺利，手术时间在55～173min，平均手术时间为72.1min；患者日排便次数在1.5～3.5d之间；手术结束后并发症的发生率为12.82%（5例），其中1例死亡，原因是在实施手术前伴有高血压症，术后出现感染而引发中毒性休克及多器官功能严重衰竭，死亡率为2.56%。

通过手术治疗，患者梗阻性大肠癌症状有所缓解，但在手术过程中，患者切口容易出现感染，进而引发并发症，因此，手术室医生应在早期拆除患者的局部缝线，同时应随时观察患者呼吸道深部霉菌的感染。总而言之，手术是梗阻性大肠癌患者最佳的治疗方法之一，值得在临床医学中推广使用。

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R735.3+4

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1673-5846(2013)03-0298-02

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