高原环境下慢性高原病并发急性高原病的临床回顾

赵八士

高原环境下慢性高原病并发急性高原病的临床回顾

赵八士

目的探讨高原环境下慢性高原病并发急性高原病的情况。方法选取我院2000年～2012年收治的符合筛选标准5000例住院患者，随访7～10年，将其分慢性高原病住院者为观察组，非高原病首次住院者为对照组。对急性高原病的发病情况进行观察，且进行临床流行病学的分析。结果随着观察年限的延长，对照组急性高原病发病率会逐渐增加，而观察组则不会。在急性高原病的逐年发病率和累计发病率方面，观察组要显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。除观察组高原肺水肿及高原脑水肿外，观察组在三型急性高原病发病率上要显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。急性轻型高原病是高原心脏病和蒙赫病的急性高原病发病率主要构成。结论相较于高原习服人员，慢性高原病患者发生急性高原病风险更大，其中比较显著的是高原心脏病和蒙赫病。

高原环境；慢性高原病；临床回顾

暴露在高原低氧环境中的人们，一种特发性疾病是急、慢性高原病，缺氧是主要发病基础[1]，从理论上来讲，慢性高原病和急性高原病存在着某种内在联系。在前期研究中，已经证明相较于健康人群，急性高原病患者发生慢性高原病的概率更高[2]。那么相较于健康人群，慢性高原病并发急性高原病的概率是否更高呢。本文选取我院2000年～2012年收治的符合筛选标准5000例住院患者，总结患者的随访资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2000～2010年符合筛选的5000例住院患者。筛选标准：住院记录在两次或以上；两次住院间隔时间在6个月以上；移居高原时间不小于1年。观察组的患者为确诊为慢性高原病后仍再次住院，共1200例，男900例，女300例，年龄为18～60岁；对照组患者则为非高原病首次住院而后无慢性高原病入院记录者共3800例，男3400例，女400例，年龄为14～67岁。

1.2 方法对两组在随访期间急性高原病发病情况进行观察，各型高原病的诊断标准均依据我国颁布的高原医学学术讨论会确定的诊断标准。

1.3 统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

在慢性高原病患者随访年限和急性高原病并发率关系方面，在急性高原病逐年发病率方面，观察组要显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义；在累计发病率方面，观察组为17.34%，对照组为4.32%，P＜0.05，有统计学意义；随着观察年限的延长，对照组急性高原病发病率会逐渐升高，而观察组则没有这种变化。

在慢性高原病分型方面，一般将慢性高原病分为五种类型，因为近些年才出台高原衰退症诊断标准，因此未将高原衰退症状纳入到慢性高原病。相对于对照组来讲，观察组除了高原肺水肿及高原脑水肿无显著差别外，其它均较高，P＜0.05，有统计学意义。在四种类型慢性高原病与急性高原病发病率方面，发病率最高的为高原心脏病组的急性高原病，显著高于其它症状发病率，P＜0.05，有统计学意义；发病率第二位的是蒙赫病的急性高原病，也显著高于其它症状的发病率，P＜0.05，有统计学意义；特点为高原脑水肿发病率较高。

3 讨论

相较于适应高原生活人群，高原红细胞增多症患者有着较低动脉血氧饱和度和动脉血氧分压，分别为65.23%和2.12kPa，而高原心脏病患者动脉血氧饱和度和动脉血氧分压则为80.10%和5.88kPa，说明大部分慢性高原病患者长期状态是低氧血症，重新来到高原，会增大急性高原病的风险。

在本组研究中，随着观察年限的延长，对照组急性高原病发病率会逐渐升高[3]，而观察组则没有这种变化。相对于对照组来讲，观察组除了高原高血压组的高原肺水肿及高原脑水肿无显著差别外，其它均较高，另外，高原红细胞增多症和蒙赫病为四种类型慢性高原病并发高原脑水肿为最高，显著高于其它症状的发病率。说明慢性高原病广泛损害到患者，会损害很多系统和器官。一般情况下，急性轻型高原病是慢性高原病并发急性高原病的主要症状；国外经常将蒙赫病认定为高原红细胞增多症，而国内则将蒙赫病定义为高原心脏病混合症，因此，在红细胞增多等方面存在着互相较差的情况，需要特别注意。

总之，相较于高原习服人员，慢性高原病患者发生急性高原病风险更大，其中比较显著的是高原心脏病和蒙赫病。

[1] 黄跃,李素芝,郭灵常.高原环境下慢性高原病并发急性高原病的临床回顾[J].中华内科杂志,2003,2(1)：123-124.

[2] 陈翠喜.慢性浅谈急性高原病的预防[J].健康必读,2012,2(10)：87-89.

[3] 黄跃,彭东,罗群.高原环境下高原病再发的流行病学研究[J].西南国防医药,2004,2(6)：143-144.

R692.3+9

A

1673-5846(2013)09-0373-02

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