《新英格兰医学杂志》：美国医生绩效考核方案受到质疑

近日，新英格兰医学杂志发表的题为“Grading a Physician’s Value—The Misapplication of Performance Measurement”的文章认为，奥巴马医改中制定的“医师价值修订工具(physician value-based modifier)”规定通过质量测量计算医生奖金和对其罚款，但长期来看，这一方法并不具有现实操作性。

首先，数据的计算主要基于医师质量报告系统(Physician Quality Reporting System，PQRS)，但目前只有不到30%的医生使用该系统，涵盖范围较小；其次，考核内容不够全面，能够作出准确及时的诊断、避免过度治疗、慢性病人的数量等内容都没有涵盖在该工具中。再次，医生个体之间的成本分摊也难以实现。病人疾病的严重程度、并发症以及病人自身的经济条件都会对治疗成本产生影响。