以胜任力为导向，重构《卫生管理统计学》教材内容*

叶小飞 吴 骋 管娟娟 马修强 陆 健 贺 佳△

从20世纪50年代开始的卫生管理干部培训，到如今各大医药院校卫生事业管理专业的设立，卫生事业管理人才培养逐步趋于成熟。目前，我国的卫生事业管理正从微观管理向宏观管理发展〔1〕，对于具有宏观统计意识、熟练掌握卫生管理统计学知识、能够胜任岗位需求的卫生事业管理人才的需求愈来愈强〔2〕。

作为一名合格的卫生事业管理人才，除了掌握一般的管理学理论与能力外，必须具备运用统计学的原理与知识，解决卫生事业管理中遇到的各种问题，以胜任卫生事业管理岗位的需求。胜任力指成功或有效做某事的能力或有足够能力的品质或状态〔3〕。具体来说，是指对一个工作在卫生管理工作岗位上的人能够承担此项工作的描述，是对一个人在卫生管理工作上应该展示的成果、能力、行为的描述。当前卫生事业管理发展迅速，培训规模和能力需求持续提高，要求卫生管理人员熟练运用统计学技能从事决策预测等工作，这给作为卫生事业管理的专业必修课的《卫生管理统计学》教学带来了新的课题。本文从分析目前教材存在的问题入手，对教材的编写内容提出了新的建议，增强了教学的针对性与新知识的介绍，体现了卫生事业管理专业人才胜任力的培养目标。

目前《卫生管理统计学》教材存在的问题

1．缺乏针对性

1990年杨瑞璋教授与胡琳教授主编的《卫生管理统计学》是我国第一部供卫生事业管理专业教学选用的教科书〔4〕。施仲赋教授与高歌教授于1991年主编了《实用卫生管理统计》。此后，专门针对卫生事业管理专业的统计学教材编写较少。在人民卫生出版社第一轮卫生管理教材中，无单独的针对卫生事业管理专业的统计学教材，卫生管理统计学教材与临床医学、预防医学共同使用。随着现代卫生事业管理快速发展，卫生管理专业所用的统计学教材陈旧问题日益突出，因而十分有必要重新编写适应现代卫生管理专业需求的卫生管理统计学教材。

一项2010年对我国卫生管理统计学教学现状的调查显示，目前卫生管理统计教学存在的问题中，教学内容针对性不强、教材过于陈旧位于前2位。

2．不能很好地满足实际工作岗位的需求

卫生管理统计是卫生事业管理的重要内容之一，为日常卫生管理工作的开展、政策的制定及卫生措施的评价提供数据支撑。卫生事业管理专业有其自身特点，《卫生管理统计学》教材的编写应结合专业特点开展。

调查显示，目前卫生管理统计学教学的教学内容与临床医学、预防医学、护理等专业的教学内容相近，难以满足实际工作岗位需求。部分院校照搬《医学统计学》教材，没有相关卫生管理统计学专门的教学内容设置和实践环节的训练，未达到专业教学的目的。而常用的一些卫生事业管理专业统计学教材中缺乏管理统计内容的介绍，使得学生对该部分的知识了解甚少，如对医院常用的统计指标、人群常用的健康指标等，影响其毕业后在工作岗位中顺利开展工作〔5〕。

3．缺乏统计软件应用的介绍

卫生管理统计包括统计方法与计算机技术，两个部分相辅相成。目前的教材侧重于统计方法的讲解，缺乏统计软件应用的介绍。而信息化的发展，对管理者统计软件应用能力提出了更高的要求。合格的卫生事业管理人才，除了要掌握基础知识、基本理论和方法以外，更应掌握分析解决实际问题的基本技能，包括软件技能，以提高工作质量与效率。

《卫生管理统计学》新教材的编写建议

近日，人民卫生出版社启动了第二轮卫生管理教材编写工作，《卫生管理统计及软件应用》作为单独一门教材，被列入规划组织编写。在教材编写中我们应针对当前卫生管理统计学存在的问题，全面顺应当前卫生事业管理教育的新形势，以提高卫生事业管理人才胜任力为导向，以高层次卫生事业管理人才科研基本素养和能力的培养为基点，以统计思维培养和解决实际科研问题的能力为核心编写教材。

1．以胜任力为导向

卫生事业管理专业培养的人才应能基本掌握现代化卫生管理理论与技能，具备参与卫生管理决策与操作以及调查研究、解决问题的能力。在教材编写时，以提高学生能力为立足点，注重基本知识、基本理论、基本技能的讲解，贯穿知识、能力、素养综合协调发展的原则，采用“问题提出——基本思想——方法介绍——软件实现——结果解释——给出结论”的模式，淡化公式推导和计算过程，强调软件实现和结果解释，全面帮助卫生事业管理树立尊重科学、尊重数据、尊重事实的严谨科研态度，建立全面系统的统计学思维模式，培养其运用统计学方法和技术，解决卫生事业管理实际问题的能力。

2．以“双模块”为主线

卫生管理统计学教学中存在的最大问题是教学内容针对性不强，没有形成针对卫生事业管理专业特点的教学素材。针对此现状，在教材编写时应增加卫生管理统计学的教学模块，形成“基础医学统计学训练+卫生管理统计学专业训练”的“双模块专业化卫生管理统计学”教材模式。基础的医学统计学教学模式培养学生统计思维能力，掌握对医学研究资料进行收集、整理、分析的基本方法与技能。卫生管理统计学专业训练培养学生解决卫生事业管理中实际问题的能力，如卫生资源统计、卫生服务统计、人群生活质量与生命寿命的测量评价等。

3．以《医学统计学》为参考，更新内容与模式

参考《医学统计学》教材，结合卫生事业管理专业特点。更新章节，选择更加契合卫生管理专业的典型范例，减少公式，删除数理、概率知识及繁琐的、大量的计算。譬如删除《医学统计学》中常用概率分布、实验设计、生存分析等内容，新增卫生管理统计的指标与报告、综合评价、预测、决策、统计质量管理、调查设计、综合评价、循证公共卫生等内容。

在编写时，注重以案例引导学生学习统计学知识。首先以卫生管理实例引出问题，启发学生思考;介绍所学章节的实际应用价值，激发学生的学习兴趣;在此基础上，介绍卫生管理统计分析方法，如何利用软件实现;最后回到实例，利用所学知识解决问题［6－7］。

4．以提高应用能力为重点

如何提高学生应用卫生管理统计学知识，解决实际问题，是教学的重点与难点。本次编写《卫生管理统计及软件应用》教材，除了传授卫生管理统计知识点外，还需重点提高学生软件应用能力。随着当前计算机的普及和统计软件的广泛应用，使统计学教学与计算机应用相结合已成为可能。软件的教学能增加学生的学习兴趣，通过实际操作练习，把理论知识与实际数据结合在一起，把一些抽象、难懂的统计理论和方法直观地展示出来，培养学生应用软件解决实际问题的能力。在教材编写时，我们拟将软件教学融入到每个章节中去，占全书的1/4至2/5比例。

1．杨瑞璋．关于卫生管理统计学今后发展的一些看法．中国卫生统计，1995，12(6):7．

2．冯忠蕙．从卫生事业管理的实际需要看卫生管理统计的必要性．中国卫生统计，1995，12(6):2．

3．张静．基于胜任力的灾难护理课程开发的理论研究．第二军医大学博士学位论文，2011．

4．杨文秀．卫生管理统计学今后如何完善和发展．中国卫生统计，1995，12(6):6-7．

5．吴美京，孙亚林，吴骋，等．我国部分医学院校卫生管理统计学教学现状调查分析．中国卫生统计，2010，27(5):554-556．

6．吴骋，高青斌，陆健，等．优化《医学统计学》课程设置，提高学生统计素养．时代教育，2009，3:48-49．

7．马海燕，刘婷婕，许亮文．卫生事业管理专业卫生统计学教学需求调查．卫生职业教育，2011，29(20):123-125．