182例肺结核合并糖尿病患者的心理反应及护理干预

余翠萍

随着结核病的复燃, 肺结核合并糖尿病的患者越来越多。结核病的治疗通常需要半年以上的时间, 对患者来说已经是相当漫长的过程, 而糖尿病的患者需要终身治疗。于是患者不可避免地出现许多心理上的问题, 从而影响疾病的治疗和康复。大量研究表明［1］心理积极作用可通过神经内分泌, 神经免疫调节机体潜能, 积极的心理应急可缓解应急原的冲出,能消除患者的抑制情绪, 唤起患者的积极应对机制。因此心理护理在这些患者整体护理中,显得尤为重要。

1 临床资料

回顾分析2008～2012年本院收治的182例确诊肺结核合并糖尿病病例。患者均为肺结核涂片(+)或者肺结核培养(+)。其中男103例, 女79例, 发病年龄42～70岁之间, 平均年龄56岁, 平均住院天数52 d。

2 患者心理反应及护理干预

2.1 心理反应 糖尿病患者长期需要用口服药, 有的甚至注射胰岛素, 且进食量须严格控制, 而结核病急需机体高蛋白、高能量, 使之成为矛盾体, 所以本类患者的心态往往无所适从, 十分紧张焦虑。一部分患者打算先放弃一种疾病的治疗, 专门只治疗其中一种病, 但是单纯治疗一种病肯定是不够的, 但若两种疾病一同治疗, 大多数医院的呼吸科缺乏相关经验, 疗效无法保证, 这更加重了患者的心理疑惑。另外, 由于社会认知等原因, 目前对结核病患者的社会及家庭支持较其他疾病低很多, 甚至招人歧视, 这直接影响了患者的心理健康, 不可避免的产生了自备和压抑的心理。很多患者悲观无助, 有的甚至打算放弃治疗,但同时患者从内心最希望得到医生及护士的理解［2］, 寄希望于医生、护士帮助他们得到合理的治疗, 早日走出病魔的阴影, 恢复正常的生活。

2.2 心理护理干预

2.2.1 应反复仔细向患者解释 结核病和糖尿病都是可治性疾病, 二者治疗并不矛盾, 特别是本院是专科医院, 治疗结合病合并糖尿病有着近40年的历史, 医生有着丰富的临床经验, 是正规结核病治疗机构。在有力的抗结核药物保护下, 合理使用降糖药不会影响结核病的疗效, 反复与患者及家人沟通, 使他们了解相关知识, 改变原来错误的观念, 坚定治疗信念, 提高治疗的依从性。

2.2.2 力争通过反复与患者及家人交流, 告诉他们患者的悲观与焦虑只会破坏机体的正常免疫功能, 导致病情的恶化, 在精神上给安慰, 耐心疏导, 在生活上悉心照料, 给患者提供实质性的保证, 帮助患者重新树立战胜疾病的信心。

3 结果

干预治疗患者对肺结核合并糖尿病在认识障碍上得到不同程度消除, 绝大多数患者表示对治疗很有信心, 很大部分患者由悲观转为积极配合, 使得药物能及时、长期、规范的用上, 由于作者将护理干预从院内延伸至院外,与患者家庭建立紧密、有效、科学的联系, 指导家属督促患者实行自我管理［3］, 使各项干预措施得以延续, 从而保证了干预效果及用药效果, 使得半年里病灶会吸收且血糖稳定, 肺结核涂片及肺结核培养转阴(-)为122人/182人,占61%, 其他绝大部分患者病情日趋稳定。

4 讨论

肺结核合并糖尿病患者多数存在各种各样的心理障碍, 正确及时的心理护理是必需的, 护理人员要多与他们谈心、交流, 将心比心、设身处地的进入患者的内心世界, 把自己所学的知识, 对疾病的理解告诉他们, 引起患者的共鸣, 给患者信任感, 使患者由冷漠、悲观、不配合转为主动配合、积极配合。

与患者建立良好的沟通及信任机制, 改善患者自卑、悲观等心态, 树立坚持治疗、彻底治疗的信念, 保持治疗的决心与信心, 可以改善患者的预后。

［1］王裕丽.糖尿病患者胰岛素注射部位的管理.中国临床护理, 2013, 5(3):207-208.

［2］周爱民, 应燕萍.短信息在I型糖尿病患者健康教育中的应用.护理学杂志, 2012, 19(27):17-18.

［3］马金秀, 陈运香.家庭强化教育对农村糖尿病患者治疗依从性的影响.护理学杂志, 2009, 24(17):80-81.