兽医职业病的危险因素及防护措施

李春林

（中国人民解放军新疆军区军犬训练队，新疆 乌鲁木齐830002）

兽医工作在临床一线，为患病动物做各种治疗工作，如配药、注射、输液、采血以及进行各种抢救，与患病动物密切接触。在这些环境中，存在多种危险因素，易导致治疗人员受到损伤，现已成为严重的职业性健康问题，应引起社会的高度重视。提高防护意识，降低损伤程度，刻不容缓。

1 治疗人员职业损伤的危险因素

1.1 锐器伤 治疗人员在临床治疗工作中，经常接触到各种锐器，如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃等。有时在抢救危重患病动物过程中，为争分夺秒，治疗人员进行治疗操作时极易受到不同程度的锐器损伤。不规范的操作行为，也可导致针刺伤的发生率增高。如加药过程中粗心、徒手分离针头、操作后重新回套针帽、拔针时处理不当等，特别是掰安瓿可导致24%的锐器伤，处理使用过的针头时刺伤率高达36%。

1.2 电器意外伤害 治疗人员经常为患病动物做各种检查，因此治疗人员会多次少量接触各种放射线而受到电离辐射的危害。机体蓄积作用可造成不同程度的致癌、致畸。对血液系统也会造成慢性损伤。

1.3 化学性危害因素 兽医门诊是各种疾病集中场所，为预防交叉感染，对兽医门诊环境的消毒，仪器设备的消毒保养，以及医疗垃圾的清理等，需要经常使用各种化学消毒剂，化学消毒剂的挥发，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均产生不良影响。可引起变态反应疾病、哮喘，甚至导致流产。紫外线等消毒设备，使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。

1.4 生物性危害因素 兽医门诊内患病动物多，病种复杂，动物流量较大，各种细菌、病毒、人畜共患病原体可在空气中形成溶胶，造成空气污染，并难以控制，因为手部、眼睛、鼻腔、皮肤等这些部位不易保护，因此，造成损伤的几率较大，尤其治疗人员呼吸道感染的机会明显增加。又因治疗人员与患病动物密切接触，例如，在抢救危重患病动物时，为患病动物行气管插管、洗胃、包扎止血、抽取血标本、静脉穿刺等，不可避免接触到患病动物血液、体液、分泌物和排泄物等，增加了感染各种人畜共患病传染病的机会。

1.5 心理社会性危害因素 治疗工作突发事件多，治疗人员长期处于应激状态，大脑紧张，情绪压抑，得不到宣泄，极易导致身心疲劳，抵抗力下降，出现各种症状，如头痛、周身乏力、胃肠部不适、睡眠障碍、抑郁、血压升高、心悸等，当急诊患病动物病情急重，犬主人情绪不稳定，容易对治疗人员的言行产生误解，治疗人员工作繁忙或抢救工作中没有过多的解释时间，易引起争端，遭到辱骂，甚至受到殴打，使治疗人员的人身安全受到威胁，导致严重的心理创伤，产生恐惧、焦虑等心理创伤。

2 防护措施

2.1 定制防护措施 将治疗人员的职业防护问题提到议事日程，定制防护措施。改善工作环境，更新防护设备、用品，加强防护教育，提高自我防护意识，学习职业安全防护知识。医护人员操作时，常规实行适当的保护，预防皮肤、黏膜同患病动物血液及体液接触，操作应戴手套。当手或其他皮肤、黏膜表面被血液及体液污染时，应立即彻底冲洗，摘除手套后洗净双手，严格遵守操作规程，养成良好的操作行为。

2.2 物理性危害的防护 治疗人员在进行治疗操作时，严格遵守操作规程，专心致志，小心谨慎。在抢救过程中，忙而不乱，防止被各种锐器伤害。随着疾病谱的改变，经血液、体液等传播的疾病，促使治疗人员必须在为患病动物服务的同时，也应保护自己，以便保持持久的工作能力。戴手套可以起到屏障作用。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医护人员接触血液量比未戴手套时可能减少50%以上，可见操作时戴手套的重要性。对医疗废弃物不能乱丢乱放，应严格按要求销毁处理，一旦不慎被带血针头刺伤，应立即对伤口进行处理。

2.3 化学性危害的防护 加强空气流通，定时开窗通风、换气。在配制和使用消毒液时可使用手套、口罩、防护眼镜等防护用品，以尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激，对于挥发性消毒液，要加盖密封保存。

2.4 生物性危害的防护 治疗人员要了解各种人畜共患传染病的传播途径，对有潜在接触血液、体液的操作，必须戴手套，穿隔离衣等。同时，洗手是预防细菌感染最简单、最基本的方法，洗手时严格按照六部洗手法。

2.5 心理社会危害的防护 治疗人员应具备专业修养和职业道德，还应该加强心理调控能力的锻炼，具有较强的判断、应急、沟通和解决问题的能力，不断学习专业知识，熟练掌握各种疾病的治疗及抢救技术，还必须有良好的服务态度，而且，还要学会自我心理疏导，放松情绪，把自己的心理调节到最佳状态，适应不断变化的医疗环境，减少职业损伤的发生。