WONCA研究论文摘要汇编(九十六)——髋关节炎患者全髋关节置换术与关节表面置换术的比较：单中心、平行组、评估者盲、随机对照试验

目的严重髋部关节炎患者，全髋部关节置换术与关节表面置换术临床和成本效用比较研究。设计单中心、平行组、评估者盲、随机对照试验，治疗分配1∶1。设施英国一大型教学医院。参试者>18岁，患严重髋部关节炎，且适合做髋关节表面置换术126例患者。排除不能坚持试验或不能完成答卷的患者。干预全髋关节置换术(全股骨头和颈置换)；髋关节表面置换术(仅行股骨头关节表面的置换术，不含股骨颈)。两种手术均做髋臼关节面置换。主要结果测量术后12个月，用牛津髋关节评分及Harris髋关节评分法评价髋部功能。次级结果生活质量、残疾率、身体活动度、并发症及成本效用。结果将患者随机分组：髋关节表面置换术60例；全髋关节置换术66例。对治疗目的分析显示，12个月时未见两组之间髋关节功能差异的证据(牛津髋关节评分和Harris髋关节评分，t检验分别为P=0.242和P=0.070)；95%跟踪数据可做分析。牛津髋关节评分法平均分：关节表面置换术组40.4〔95%CI(37.9，42.9)〕；全髋关节置换术组38.2〔95%CI(35.3，41.0)〕；评价治疗效应大小2.23〔95%CI(-1.52，-5.98)〕。Harris髋关节评分法平均分：关节表面置换术组88.4〔95%CI(84.4，92.4)〕；全髋关节置换术组82.3〔95%CI(77.2，87.5)〕；评价治疗效应大小6.04〔95%CI(-0.51，-12.58)〕。虽然我们未获得差异证据，但就短期髋部功能来说，我们不能肯定地排除具有临床意义的差异。总并发症率，两种治疗差异无统计学意义(P=0.291)。不过我们发现，全髋关节置换组伤口并发症要多(P=0.056)，而关节表面置换组血栓事件要多(P=0.049)。结论患有严重髋关节炎患者，将全髋关节置换术与关节表面置换术1年后相比较，未见髋关节功能差异证据。还不能确定这些干预的长期有效性。

原文见：Matthew L Costa,Juul Achten,Nicholas R Parsons,et al.Total hip arthroplasty versus resurfacing arthroplasty in the treatment of patients with arthritis of the hip joint:Single centre,parallel group,assessor blinded,randomised controlled trial[J].BMJ,2012,344:e2147.published at http://www.bmj.com/content/344/bmj.e2147.