手术室舒适护理对巨大子宫肌瘤手术患者的影响研究

车绪梅

手术室舒适护理对巨大子宫肌瘤手术患者的影响研究

车绪梅

目的探讨手术室舒适护理对巨大子宫肌瘤患者手术治疗的影响。方法2011年4月至2013年4月120例巨大子宫肌瘤手术治疗患者随机分为观察组60例及对照组60例。对照组患者实施常规护理，对观察组患者实施心理、环境、并发症预防等的手术室舒适护理，并在出院前对两组患者进行护理质量满意度评分及手术并发症比较。结果观察组患者对护理质量满意度明显高于对照组(P＜0.05);且观察组患者手术并发症均较对照组有显著的下降(P均＜0.05)。结论对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施手术室舒适护理，提高了患者对护理的满意度，减少了手术并发症，改善了患者的生活质量。

子宫肌瘤;手术治疗;手术室舒适护理;并发症

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤［1］，其发病原因目前尚不清楚，小的子宫肌瘤多无明显症状，体积大的子宫肌瘤会引起月经改变、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀感、继发贫血等，严重威胁着女性的生命与健康［2］。手术治疗是巨大子宫肌瘤治疗的重要手段，但手术治疗会使患者产生恐惧、焦虑、烦躁等不良心理，使患者的生活质量受到了影响。笔者对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施手术室舒适护理，取得了满意的结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月至2013年4月在山东省肥城矿业中心医院妇科收治的巨大子宫肌瘤进行手术治疗的患者120例。入选标准:子宫大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血，需要行手术切除的患者。排除标准:肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经期，或严重心肺疾病不能耐受手术治疗者。将120例患者根据随机数字原则，根据入院顺序随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者60例，其中肌瘤切除术32例，子宫切除术28例，年龄28～64岁，平均(50.64±7.73)岁;对照组患者60例，其中肌瘤切除术31例，子宫切除术29例，年龄29～65岁，平均(49.47±6.93)岁;两组患者的一般资料如年龄、手术方式等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有120例患者均在手术室进行手术治疗，其中肌瘤切除术63例，子宫切除术57例。手术室护理方面，对照组患者实施常规护理，观察组由统一培训的护士针对不同的患者进行评估，进行个性化的手术室舒适护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 手术室是一个陌生的环境，医生和护士面带口罩，给医患交流带来一定障碍［3］。医生忙于准备手术，疏于与患者的沟通，器械护士准备各种金属器械时碰撞发出的声音更增加了患者紧张的情绪和恐惧的心理。因此，护理操作要轻、快、稳和熟练，操作时面带微笑，为患者营造一种轻松愉快的氛围［4］。患者脱手术衣后盖干净舒适的棉被，避免过度暴漏引起患者尴尬。医生和护士使用简洁通俗的语言核对患者基本信息，态度和蔼，避免审讯式提问，给患者造成心理负担。患者往往担心手术是否成功，因此向患者解释手术的过程，同时要告知患者可能会出现的并发症，消除恐惧等负面情绪［5］。最后，手术过程中所有接触患者的工作人员谨言慎行，禁止讨论手术和与手术无关的事情。

1.2.2 环境护理 手术室干净整洁，所有设备、仪器和手术需要的器械摆放整齐。保持手术室空气新鲜无异味。温度恒定，维持在24±2℃，湿度维持在50% ～60%［6］，手术床铺干净整洁手术床单。调节无影灯的方向，避免患者通过无影灯的面镜作用看到术野。麻醉机、监护仪、电刀等仪器的报警音量调到合适级别，关闭不必要的报警，无创血压在麻醉平稳后测量间隔调至5 min，防止不必要的监测和噪声给患者带来心理压力，为患者营造一种安全舒适的手术环境。

1.2.3 寒战护理 麻醉后皮肤血管扩张，血流量增多，散热增加。皮肤消毒以及周围环境温度过低。精神过度紧张，术中输入冷的液体和大量宫腔灌注液的使用导致至体温丢失过度。因此，避免过度消毒，盲目扩大消毒面积［7］。消毒范围外不影响手术的情况下避免过度暴露。灌注液、消毒液和静脉输注的液体预先放在恒温箱内加热。对患者进行必要的心理疏导，消除焦炉、紧张和恐惧，必要时使用镇静药物。研究显示，静脉推注曲马多，对寒战的抑制效果明显。

1.2.4 并发症护理 去除患者身上所有的金属物品，保护好患者避免与手术床的金属结构接触，避免电刀烧伤患者。电极片粘贴在下肢肌肉丰满处，力度适中，移除是缓慢平稳，避免对皮肤造成损伤。嘱患者有任何不适及时告知巡回护士。巡回护士密切观察患者的面色、表情、口唇颜色、胸闷、疼痛、是否有呻吟和肢体扭动，烦躁不安、呼吸急促、恶心呕吐，注重患者的心率、血压、血氧饱和度的监测和变化，如有异常及时提醒医生。抢救药物准备齐全，做到抢救得当有序。做好预防护理，避免过度臀高头底位。恶心呕吐时嘱患者头偏向一侧，及时清理口腔内的残留物，保持呼吸道通畅。观察呕吐物的颜色、性状和气味有利于并发症的鉴别诊断和治疗。呼吸困难时使用面罩吸氧，氧流量为1～2 L/min，休克患者注意脑保护，甘露醇限制在30 min内滴完［8］。

1.3 评价方法及标准 出院前对两组患者生活质量及患者对护理质量的满意度进行评分。护理质量的满意度调查采用我科自制调查表，总分为100分，90分及以上为满意，评价两组的护理质量满意率，并对两组患者的手术并发症进行对比［9］。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意率的比较 观察组患者护理满意度为100%，对照组为91.46%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。数据见表1。

2.2 并发症比较 观察组患者术后并发症发生率为17.50%，对照组为35.00%，观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。

表1 两组患者手术室护理满意度比较［n(%)］

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。据尸解资料，35岁以上妇女约20%患者有子宫肌瘤［10］。子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄、肌瘤大小、部位、有无生育要求、有无合并症及子宫出血等症状的严重程度综合考虑。手术治疗是目前治疗子宫肌瘤最常用的方法。可依据肿瘤的大小、数目、生长部位及对生育的要求采用相应的术式，本研究组患者分别材料子宫肌瘤剔除术与子宫切除术。

手术室舒适护理是一种随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变面产生的重要且有效的护理模式，运用手术室舒适护理衡量是否为患者减轻手术带来的不适，是评价医疗护理服务水平的有效标准［11］。

手术室舒适护理中的重要部分是心理护理，心理状态良好能够促进患者的自我平衡与调节，减少对手术的应激反应。术前评估患者的性格特点、身心状态、社会状况，了解患者的心理需求，针对每个患者手术期间的心理特点实施心理护理服务。护士应主动与患者交谈，耐心倾听，深入了解患者内心的真实想法，消除患者思想顾虑［12］。以亲切、柔和的语言讲解疾病的相关知识，宣传为患者手术的知名专家教授及治疗的特色优势，介绍治疗成功的案例，增强患者的信心，主动配合治疗。耐心地向患者讲解手术治疗的目的、效果、注意事项、可能出现的不良反应及应对措施，消除其思想顾虑，鼓励患者强化战胜疾病的勇气，让患者感受到身边的人都在关心她，使其在最佳状态下接受手术治疗［13］。

环境的舒适管理同样重要，患者进入手术室时热情接待，介绍手术环境，态度和蔼，平易近人，取得患者的信任，消除患者紧张恐惧感。给患者提供安静、温馨的手术环境，如适宜的温湿度、清洁的手术床等，保持空气新鲜，房间灯光应柔和，光线适当，使人的感情得以宣泄，情感得以抒发，令人胸襟开阔、乐观豁达。

在为患者进行打针等操作过程中，动作轻柔，应向其讲明注意事项，了解患者心理状态和需求。由于打针等操作导致的疼痛，护士应做好解释安慰工作，根据患者兴趣，把注意力转移到周围环境，如询问患者年龄、工作等情况，帮助患者松弛。通过对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施手术室舒适护理，减轻了患者生理、心理的痛苦，减少了并发症的发生，建立了和谐、信任的护患关系，使患者的安全感得到提升，提高了患者的生活质量。

综上所述，在巨大子宫肌瘤手术时实施个体化舒适护理，使患者的身心调整到最佳状态，激发患者对良好预后的追求，积极配合手术治疗，改善医患关系，降低医疗纠纷的发生，减少和防止手术并发症发生，提高手术疗效具有重要作用。

［1］ 堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用.全科护理，2010，8(3):620-621.

［2］ 张晓舞.舒适护理应用于剖宫产术围术期的效果及意义.河北医学，2012，18(5):682-683.

［3］ 王补青，潘娇平，王沁.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析.中外医学研究，2012，10(1):116-117.

［4］ 黄国菊.手术室舒适护理在子宫肌瘤剔除术的应用.现代医药卫生，2012，28(1):125-126.

［5］ 杨萍，古秀娟.手术室舒适护理在保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的应用.医学理论与实践，2004，16(6):1125.

［6］ 王俊梅，张伟萍，吴倩倩，等.舒适护理在先天性无阴道乙状结肠代阴道手术中的应用.社区医学杂志，2012，10(19)65-66.

［7］ 辛丽娟，张伟萍，吴倩倩，等.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剥除辅助双侧子宫动脉阻断中的应用.社区医学杂志，2013.

［8］ 王朝燕.舒适护理在ICU护理中的应用分析.中国实用护理杂志，2011，27(4):21-22.

［9］ 王芳，黄勇雪.手术室个性化护理在膀胱截石位手术中的应用.中国基层医药，2012，19(17):2718-2719.

［10］ 李冬梅.术前护理干预对普外科患者焦虑恐惧情绪的影响.中国实用医刊.2012，39(4):115-116.

［11］ 王红燕，汪玉泉，骆谏英，等.人文关怀在血透患者护理工作中的应用效果观察.当代医学，2013，19(1):116-117.

［12］ 黄树侠.经子宫全切除术治疗122例子宫肌瘤的护理分析.吉林医学，2012，33(4):830-831.

［13］ 郭丹丹.应用健康教育路径对宫颈癌根治术后患者进行健康教育的效果评价.广东医学，2011，32(19):2618-2620.

Comfortable operating room nursing on huge uterine fibroids surgery patients

CHE Xu-mei.
The Feicheng mining center hospitals in Shandong Province Shandong 271608，China

ObjectiveTo investigate the operating room comfortable nursing on the surgical treatment of patients with huge uterine fibroids.MethodsFrom April 2011 to April 2013，120 cases of huge uterine fibroids surgical treatment of patients were randomly divided into 60 cases in the observation group and 60 patients in the control group.Routine care for patients of the control group，make the implementation of the observation group including psychological，environmental，and prevention of complications operating room comfort care.ResultsThe quality of care satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher(P＜0.05);surgical complications of the observation group patients decreased significantly compared with the control group(P＜0.05).ConclusionThe implementation of the operating room comfort able care for surgical treatment of patients with huge uterine fibroids can improve patient satisfaction with care，reduce surgical complications and improve the patient's quality of life.

Uterine fibroids;surgery;Operating room comfort care;Complications

271608 泰安，山东省肥城矿业中心医院