持续质量改进在规范手术室无菌物品管理中的应用

胡小英

江西省丰城矿务局总医院手术室，江西 丰城 331141

持续质量改进在规范手术室无菌物品管理中的应用

胡小英

江西省丰城矿务局总医院手术室，江西 丰城 331141

目的：探讨持续质量改进在手术室无菌物品管理中的作用。方法：针对无菌物品管理中存在诸多问题，应用持续质量改进，逐一规范无菌物品管理。结果：在实施持续质量改进后，无菌物品过期现象明显减少，保证了无菌物品质量。结论：通过实施持续质量改进可以有效的提高护士查阅无菌物品的依从性和责任心，减少无菌物品过期，降低医源性浪费和手术室运营成本并加强了对科室的管理。

持续质量改进；无菌物品；管理

手术室是为患者进行手术及抢救的特殊场所，而无菌物品管理的好坏，与患者生命安全息息相关。我科自2009年7月应用持续质量改进规范无菌物品管理，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年4月1日关于医院消毒供应中心的最新三部分强制性行业标准正式颁布和等级医院的创建与评审，各级医院领导对消毒供应中心工作越来越重视。无菌物品的生产流程得到了有力保证，而临床管理却不容乐观。笔者对手术室无菌物品管理不规范（如存放不符合要求，柜为木质且体积小，放置太低，未按距墙≥5cm、距天花板≥50cm、距地面≥20cm的原则，湿式清洁后无干燥意识。无菌物品由总务护士一人负责管理，过期现象时有发生。医务人员接触无菌物品时手卫生依从性低等）之处，实施持续质量改进。

1.2 方法 应用持续质量改进，逐一规范无菌物品管理。

1.2.1 规范无菌物品的放置 无菌物品设专间存放，采用不锈钢专用柜（淘汰木质柜），离墙≥5cm、离天花板≥50cm、离地面≥20cm。一次性无菌物品、纸塑包装品、布包无菌品分区放置。放置按有效期的长短，面向取物者从左到右排列；而取物时则从右到左，从而做到了无菌包早进早出的原则。

1.2.2 改善无菌物品储存环境 室内安装空调（温度22～24℃、湿度60%～70%），光线充足、明亮。每周湿式清洁并注重清洁后的干燥，每日紫外线照射1次，每周乳酸空气熏蒸1次，每月空气培养1次，如果培养结果不合格，应及时查找原因并整改。

1.2.3 提高医务人员手卫生依从性 各手术间、无菌物品存放间、无菌物品接运车旁均定位放置免洗手消毒液，组织学习六步洗手法及其目的，提高医务人员消毒隔离观念，强化洗手意识。不断督促检查手卫生依从性，使医务人员在接触无菌物品前进行洗手或手消毒，避免医源性感染。

1.2.4 落实检查和督查制度 执行三级质控（查阅无菌包的有效期、质量、基数等）：一级质量为晚班护士和总务护士双查（晚班护士接班后查，总务护士晨会后再复查一次，以免遗漏。二级质控为科室质控小组成员，由护士长和院感兼职护士组成（每周不定期检查2次）。三级质控为医院感染管理科，每月不定期进行检查，并将检查结果及时通报且纳入护士长和护士的绩效考核中。

1.2.5 建立无菌物品管理制度。

1.2.5.1 将无菌包的查阅情况纳入晨会交班内容之一。晚班护士应将当日和次日过期包作为交班内容。交班后，总务护士可将次日过期包分配到当日手术之用，以免过期，浪费资源。

1.2.5.2 应据手术量而备其基数，基数太多会造成人为过期，过少则影响手术，有时应动态掌握。

1.2.5.3 一次性耗材要据手术量领取，过量会造成积压、过期。护长运用五常法科学管理，确保手术需要。

1.2.5.4 对不常用且必备的器械包采用无纺布或纸塑包装，以延长其有效期（半年），既保证了手术需要，又避免反复过期，减少了清洗、灭菌对器械的损伤和消毒供应中心的工作量，又降低了手术室的营运成本。

2 结果

通过实施持续质量改进，有效的提高护士查阅无菌物品的依从性和责任心，保证了无菌物品的质量，减少无菌物品过期，降低医源性浪费和手术室运营成本并加强了对科室的管理。

3 讨论

有研究［1］报道，如缺乏行之有效的管理措施，手术室护理安全常存在很大的隐患。持续质量改进（CQI）是一科学的、系统的护理管理方法［2］。我科自2009年7月应用持续质量改进法，逐一规范无菌物品管理，保证了手术室无菌物品的安全放心使用。通过建立有效的无菌物品管理制度，加强员工培训，使无菌物品存放管理符合规范要求［3］，有效地防止院内感染的发生。

［1］周加玲，王志成.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用，重庆医学，2010，39（13）：1764—1766.

［2］龚光明.临床护理人员洗手依从性影响因素及管理对策，中华医院感染学杂志，2008，18（10）：1413－1415.

［3］徐妙娣.临床科室一次性无菌物品管理中存在问题及对策［J］.中医药管理杂志，2008，16（1）：62－63.

R612

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1007－8517（2013）23－0170－01

2013.10.16）