中西医结合治疗脊髓损伤后异位性骨化22例

牛红英

（锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

中西医结合治疗脊髓损伤后异位性骨化22例

牛红英

（锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

目的讨论脊髓损伤后异位性骨化的治疗。方法对2008年5月至2001年12月，在我中心住院治疗的22个患者进行回顾性分析。结果治愈2例，显效17例，有效2例。结论中西医结合能有效控制控制异位性骨化。

异位性骨化；脊髓损伤；治疗

随着人们生活水平的提高，交通工具越来越发达，汽车越来越多，高楼越来越高，因此车祸和坠楼事件也就越来越多。脊髓损伤的患者也在增加。由此导致的一些较难控制的并发症也就开始引起人们的重视。异位性骨化就是其中之一。脊髓损伤患者中异位骨化的发病率大约在16%～30%[1]。我中心通过22例脊髓损伤后异位骨化患者的治疗，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组：男17例，女5例。35个关节发生异位性骨化，其发生的部位均为髋关节；年龄：17～69岁，病程为1～14个月，其中颈髓损伤14例；胸骨损伤8例。完全性脊髓损伤19例，其中：颈髓13例，胸髓6例；不完全性脊髓损伤3例；其中：颈髓损伤1例，胸髓2例。分型：1型3个关节；2型30个关节；3型5个关节。入院后22例患者均检验ALP、CPK、摄X线片、CT、MRI，肝功和肾功的检查。

1.2 诊断标准[2]

①发病时间是在脊髓损伤后4～10周。②关节周围出现红肿及热感主要是大关节，如髋关节。③肿胀消退后在关节附近可触及硬性包块。④急性期血沉、ALP、CPK值上升。⑤X线显示新骨形成，就可诊断异位骨化。

1.3 异位骨化分型标准[2]

①0型：无异位骨化者；1型：一部分出现轻度者。2型：出现于小粗隆至骨盆中央，大粗隆以上亦有者。3型：在大粗隆至骨盆上部，沿股骨轴向下扩展者。4型：面积大，髋关节已判断不清者。

1.4 治疗方法

常规治疗，适当卧床休息，尽量避免对患肢关节的暴力活动。急性期予局部冷敷；口服非甾体消炎药物，超短波治疗。同时中药治疗：根据临床症候，辩证施治，制定不同的治疗方案：

1.4.1 炎症期

低热，关节轻微红肿，有残留感觉的可有轻微的疼痛，但并不剧烈，可以忍受。关节周围无肿块，ALP和CPK均较高，X线片：骨与关节无改变。

治疗予：熟地25g，骨碎补20g，当归20g，丹皮20g，赤芍20g，连翘15g，玄参15g，虎杖20g，白花蛇舌草25g，夏枯草20，青蒿20g，紫河车15g，五灵脂包15g，桑枝20g，路路通25g。

1.4.2 肿块形成期

无发热，无疼痛，关节无明显肿胀，关节周围触及肿块或条索状硬结。关节僵硬，活动受限。ALP、CPK均较高，X线见：关节周围见密度增高的絮状阴影；有的有骨痂形成。在上方的基础上加莪术20g、白芍20g，砂仁15g，威灵仙25g，黄芪30g，知母20g，三棱20g。

以上水煎服，每剂分成3份，早饭前，晚饭后各1份。

2 治疗结果

随访3～18个月，无1例复发，22例，临床症状及体征及各项理化检查均较入院前改善。临床症状消失，ALP、CPK检查均正常，X线及MRI检查正常的2例；临床症状消失，ALP、CPK检验正常，X线及MRI检查：关节周围有轻度的骨密度改变，无骨痂形成，关节活动自如17例；临床症状消失，ALP、CPK检验正常，X线及MRI检查：关节周围有少量骨痂形成。骨节活动正常的3例。

3 讨 论

异位性骨化是指在关节周围的原组织中形成新骨是脊髓损伤常见并发症。因为病因不明，所以现在还没有明确有效的治疗方法。西医认为异位性骨化以局部水肿，受累软组织血流增加的炎性反应开始，首先，细胞浸润，成纤维细胞增生，类骨质形成，继而骨基质沉积。虽然形成的确切机制还不清楚，但体液、神经、免疫系统和局部因素可能都起一定作用。治疗药物予非甾体消炎，放射疗法，手术疗法等，效果不理想。我中心加入中药治疗，治疗效果显著。中医认为本病骨骼发育异常，可知先天禀赋不足，肾藏先天之精，肾主骨，故本在肾虚;本病症状表现在肌骨之间，无大热、大汗，亦无斑疹、吐衄，病不在气分，亦不在血分，乃属营分有热，营者，荣也，营分热，则营血流行不畅，络道淤滞，肌骨失却荣养，而变生异端，故标为营分热。肾虚鼓舞乏力，营分热，则阴津耗，必致营血流动不畅，致肌骨之间络脉不通，亢生之物结聚不散。辨证为肾虚营分有热，治以补肾清营。熟地、骨碎补、紫河车补肾培元，玄参咸寒入营分，可使虚火收敛；青蒿善清阴分无形之热，与赤芍、丹皮相伍，共清营阴之热。经过以上治疗，收效显著。总之，中西医结合能有效治疗异位性骨化。

[1] 胥少汀.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2005:643.

[2] 周天健.脊柱脊髓损伤现代康复与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2005:931.

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1671-8194（2013）12-0284-02