23例有机磷农药中毒的急救护理

高秀兰

（吉林省舒兰矿业集团总医院，吉林 舒兰 132602）

23例有机磷农药中毒的急救护理

高秀兰

（吉林省舒兰矿业集团总医院，吉林 舒兰 132602）

目的旨在探讨急性有机磷农药中毒救治过程中的相关护理措施。方法对我单位2011年1月至2012年11月间收治的23例急性有机磷农药中毒病患进行抢救与护理工作的观察与分析。结果23例急性有机磷农药中毒病患经我单位的及时救治与高质量护理后，均得以痊愈出院，无1例出现后遗症；无1例死亡。结论对急性有机磷农药中毒病患施以高质量的护理，是对该类病患加以救治并取得成功的重要因素之一。

有机磷农药；中毒；急救；护理

有机磷农药是毒性强、应用较为广泛的一种杀虫剂。由于发生有机磷类农药中毒之后，可在较短时间内通过呼吸道、皮肤、消化道以及黏膜进入人体，并且在迅速呈现出相应的中毒症状。因此，该类中毒疾病具有起病较急、较凶猛，进展也较快，是目前发生各类农药中毒死亡的首要因素。加之我国对农药使用的生产、使用与管理工作尚未完善，也导致了该类中毒人数逐年上升[1]。本文就我单位2011年1月至2012年11月间收治的23例急性有机磷农药中毒病患进行抢救与高质量的护理工作，并取得极佳的效果。现将急救护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2011年1月至2012年11月间，我单位收共收治有机磷农药中毒病患23例。其中：男性15例，女性7例；年龄11岁～58岁，平均年龄（23.4 ±3.5）岁。16例轻度中毒；5例中度中毒，1例重度中毒。中毒途径：6例生产性或是皮肤接触性中毒；17例为口服或误服。以上病患临床表现分别为：意识恍惚或不清；皮肤湿冷；肌肉震颤；鼻腔或口腔有泡沫溢出；不同程度的瞳孔缩小；对光反射迟钝等。

1.2 急救方法

1.2.1 清洁皮肤或洗胃

迅速将病患皮肤上或是胃内残留农药予以清除处理，以有效阻止毒物继续被吸收，这也是急救处理以及成功与否的关键措施。对于经皮肤接触中毒病患，应立即除去其全身衣裤，用清水及肥皂水反复擦洗、沐浴全身皮肤。每次5～10min；每天2次；冲洗2～3d。对于误服或口服中毒病患，应立即进行生理盐水或清水进行反复洗胃，直至胃内洗出液呈清亮无味。并立即注入250mL的20%甘露醇进行导泻；并留置胃管后，每间隔4h再重复进行洗胃2～3次之后，再拨除胃管。

1.2.2 建立静脉通道

在病患进行洗胃同时需及时建立静脉通道。以阿托品或其他相关的解毒剂进行静脉给药。

1.2.3 保持呼吸道通畅

保持病患呼吸道通畅；及时吸出病患呼吸道分泌物；并对重症昏迷病患还应帮助病患进行吸痰处理。密切观察病患的呼吸状态、血脏以及血氧饱和度。一旦重症病患出现呼吸困难时则必须通知临床医师予以气管插管等措施，以确保氧疗的效果[2]。

1.2.4 药物应用观察及护理

密切观察病患全血胆碱酯酶（chE）的活力变化情况。如，chE恢复60%以上则可停药并予以观察。如发现病患中毒症状完全消失，chE活力在60%以下时，则需进一步维持阿托品化至chE活力恢复至60%以上。且对病患皮肤干燥、口干、瞳孔、心率、呼吸等状况进行密切观察[3]。

1.2.5 预防并发症的护理

通常急性有机磷农药中毒会出现脑水肿、呼吸衰竭以及肺水肿等并发症。而护理重点则是一定要保持病患呼吸道的通过，有效维持其呼吸功能。

1.2.6 饮食护理

由于口服毒物引起中毒的病患，因在施救过程中的反复洗胃以及呕吐，往往会给胃黏膜造成一定的损伤，因此病患需禁食24h。24h后方可食用流物。同时，忌烟酒辛辣食物。

1.2.7 心理护理

通常急性有机磷农药误中毒病患，会过多地担心中毒后是否会对一些脏器有所伤害或是愈后会留有后遗症等，护理人员应及时给予其相关农药中毒以及求治的相关知识的宣传教育工作，以消除其思想负担。而对于故意口服的病患，则需进一步加强与其的沟通，了解其服药原因，在与其家属的共同配合下，恳切、诚挚地与之交流、疏导其内心矛盾，以帮助其重新树立起对生活的信心，更加珍视生命。

2 结 果

23例急性有机磷农药中毒病患经我单位的及时救治与高质量护理后，均得以痊愈出院，无1例出现后遗症；无1例死亡；满意度皆为100%。

3 讨 论

发生有机磷类农药中毒之后，可在较短时间内通过呼吸道、皮肤、消化道以及黏膜进入人体，并且在迅速呈现出相应的中毒症状。因此，该类中毒疾病具有起病较急、较凶猛，进展也较快，是目前发生各类农药中毒死亡的首要因素。而我们在急救与护理过程中，应加强以下几方面的护理工作：首先，应及时、彻底地清除病患皮肤上或是胃内残留农药，有效阻止毒物进一步被吸收，这也是急救成功与否的关键措施。因为，有机磷农药中毒病患即使在彻底洗胃数小时后，其胃内仍会有部分农药残留，其含量也与病患血浆内农药含量成正相关。因此，多次、反复洗胃是较为关键的措施之一。其次，加强对病患呼吸道通畅性进行护理。通常一些中毒病患会因中毒程度较为严重，而出现呼吸麻痹或是气管内分泌物过多等，这就极易造成呼吸不畅等现象而出现脑水肿等并发症。因此，护理人员加强对呼吸道通畅性的观察及护理工作。

[1] 刘桂芳,郭婧,杨红伟.急性有机磷中毒的急救护理体会[J].黑龙江医学,2010,34(6):477.

[2] 李英霞.急性有机磷农药中毒患者的急救护理[J].中国实用医药,2009,4(11):211.

[3] 张伟先,黄少娜.急性有机磷农药中毒68例临床抢救体会[J].中国医学创新,2012,9(21):115-116.

R473.5

B

1671-8194（2013）12-0335-01