优质护理服务在脑卒中单元工作中的实践与体会

蒋坚凡*

（广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530000）

优质护理服务在脑卒中单元工作中的实践与体会

蒋坚凡*

（广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530000）

探讨开展“优质护理服务”在脑卒中单元工作中的实践体会。以优质护理服务为契机，通过优化护理质量管理机制，实行护士管床、管患者的“包干制”，落实床边工作制等措施，强化护理质量建设。在脑卒中单元开展“优质护理服务”，患者的满意度不断上升，可达98.5%，较2011年同期提升3%，全年无护理安全事件发生。保证了护理安全，增进了护患关系，从而提升了护士的职业认同感。

脑卒中单元；优质护理服务；护患关系；满意度

脑卒中单元，也被称为脑卒中病房，主要是指专门的医务和相关人员，依据特定的临床指南，在固定或不固定的区域，有组织地预防、治疗和管理脑卒中患者，包括从危险因素检出并干预，到脑卒中急救、监护、各种针对性治疗和一般支持治疗，以及最后对脑卒中后遗症的瘫痪肢体康复、语言训练、心理康复、临床前预防和健康教育全过程。在脑卒中单元开展“优质护理服务”以来的几个月，患者的满意度大大提高，保证了护理安全，增进了护患关系。现将体会总结如下。

1 做 法

1.1 优化护理管理运行机制

1.1.1 健全管理制度及服务流程

全科动员，转变服务观念，护士长召开以“夯实基础护理、提供优质服务”为主题的全科护士动员大会，让每位护士知道“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义和重要性。通过学习和动员，护士们从思想和意识上转变观念，被动服务变为主动服务。要求各位护士主动耐心为脑卒中患者服务，切实为脑卒中患者解决实际问题，根据《优质护理服务示范工程》的活动要求，修订科室管理制度、疾病护理常规与专科护理流程、各层级护理人员的岗位职责与工作标准，以及质量考评标准等。

1.1.2 开展APN排班

打破原来的排班模式，实行弹性的APN排班，根据护士职称高低、年资、工作能力强弱合理搭配排班。增加中午、晚夜间护士人数，每班至少保证两人搭班，每班设一名护理组长，护士排班进一步优化为：A班(8：00～16：00)，P班(16：00 ～23：00)，N班(23：00～8：00)，另设一名办公班(8：00～12：00，15：00～18：00)。要求每班次之间留有30min交叉时间进行详细的交接班，每天交班次数减少为3个班次，避免了因中间环节过多容易出现护理缺陷，使患者得到24小时连续、全程的护理服务[1]。采用弹性排班，体现了人性化管理，减少护士压力，护士不再单独值班，年轻护士工作压力大大减轻，有利于身心健康[2]。

1.1.3 护士管床

管患者的大包干，严格执行卫生部的“护士管床1人不超过8张”的指导意见，将病房床位全部分到每个责任护士，由责任护士对所分管的患者实施全程、无缝隙护理服务。

1.1.4 简化护理文书书写

将流动护士车置于病房，车跟人，车上用物齐全，随时随手书写、记录、保证了记录的及时性、准确、客观，大大缩短了书写时间，为“把时间还给护士，把护士还给患者”提供了有力的保障[3]，让护士多与患者或家属交流。

1.1.5 落实基础护理

落实护士床边工作制，逐步解决由原来的依靠患者陪人解决生活护理的模式转变成由责任护士主动承担患者的生活护理的模式。在患者身边工作，密切观察脑卒中患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，肢体肌张力、呕吐、头晕、头痛等情况，认真落实交接班工作制度，做好患者的急救准备工作。不断巡视，有效地减少红灯呼叫次数，使护士更加贴近患者，及时满足患者的需要，及时评估患者存在的风险，前瞻性预防。责任护士晨晚间均逐一进行患者的生活护理的协助、指导、保障落实危重患者及生活不能自理缓和的生活护理，如洗脸、洗头、擦身、鼻饲等，护士床边工作制及时协助患者使用便器，随时指导并督促患者的康复锻炼及心理护理，及时进行病房管理及家属陪人的宣教，保持病房安静、有序。避免一切引起情绪激动的因素，避免压疮等并发症的发生，促进患者早日康复，回归社会及家庭。

2 效果与体会

一年来，脑卒中单元通过开展“优质护理服务”，为患者提供了更舒适、安全的环境，增进了护患关系，不断受到患者的口头表扬及表扬信，科室收到的锦旗增多；患者满意度不断上升，患者能明确自己的责任护士；护士护理技能明显提高；顺利开展护士排班及分工模式，实行责任制护理，为患者提供全程优质护理服务，未发生护患纠纷。

近一步提升了护士的职业认同感，患者满意度＞98%，较2011年同期提高了3%，通过实施优质护理服务工作，使我科护理人员的业务水平、沟通技巧都得了较大的提高，脑卒中单元的基础护理和专科护理落实更到位，护士到床边停留的时间延长，分管床位明晰、具体、护士观念转变，主动服务意识增强，护理纠纷下降，有效的改善护患关系，促进了患者的早日康复，提高了患者的生活质量。从而提升了护士的职业认同感。

[1] 卢根娣,杨亚娟.优质护理服务示范工程的实践体会[J].解放军护理杂志,2010,27(B):28.

[2] 张洪君,苏春燕,周玉洁,等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志,2006,41(5):399-401.

[3] 于冬梅,杨亚娟,卢根娣,等.表格式护理电子文书的研制与应用[J].解放军护理杂志,2010,10(5):86-87.

R473.74

A

1671-8194（2013）12-0319-02

*通讯作者