皮肤湿疹的影响因素分析

吴浩浪

（中山市小榄人民医院皮肤科，广东 中山 528415）

皮肤湿疹的影响因素分析

吴浩浪

（中山市小榄人民医院皮肤科，广东 中山 528415）

目的探讨皮肤湿疹的影响因素及各种因素之间的关系。方法回顾分析我院皮肤科于2012年1月至2012年10月收治的皮肤湿疹患者。对其进行检测，对其结果进行对比分析。结果在对162例患者进行了检测试验之后发现，各项检测阳性率由低到高分别是：自体血清皮肤试验为22%，特异性IgE食物性变应原检测为45.1%而特异性IgE吸入性变应原检测高达59.5%，斑贴试验为60.9%。结论在皮肤湿疹的发病机制中存在自身免疫机制，同时还有多种外源性变应原参与。

皮肤湿疹；致病因素；免疫机制；变应原

皮肤湿疹是临床常见皮肤病，发患者群从年龄到性别没有显著性差异，它的发病机制以及致病因素，医学界尚没有统一的认识和标准，但是，普遍认为是由于内部原因与外部原因相结合造成的[1]。为了能够确切的了解皮肤湿疹的影响因素及各种因素之间的关系，我们在2012年1月至2012年10月，对来我院皮肤科就诊并被确诊为皮肤湿疹的患者，筛选出162例，进行了自体血清试验和斑贴试验以及特异性IgE食物和变应原检测，对检测结果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 资料

筛选出符合要求的162例患者，都来自于我院皮肤科，并征得了患者或家属意见，并同意参与研究的。其中包括男性患者96例，女性患者66例，年龄在12～64岁。同时选择30例健康体检者作为对照组，两组在性别和年龄分布上无显著性差别。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

研究组和对照组所有对象均接受自体血清皮肤试验。研究对象中46例接受了斑贴试验，51例接受了特异性IgE食物性变应原检测，42例接受了特异性IgE吸入性变应原检测。自体血清皮肤试验对患者没有特殊要求，对其他项目的受试者则要求在最近1周内未服用过抗组胺药以及糖皮质激素。

1.2.2 检测工具及标准

自体血清皮肤检测试验：观察结果判断标准是当血清侧风团直径比对侧小5mm，或是表现为潮红，红斑比对侧小10mm均为阴性；在5～10之间为弱阳性，10～15之间是阳性，在15～20之间是强阳性。斑贴试验：我科选用的是“瑞敏牌”斑贴试剂盒，判读标准为：可疑(+-)，弱阳性(+)，强阳性(++)，严重(+++)。阳性反应强度在(+)及以上才具有诊断意义。特异性IgE检测：选用美国进口的IVT706试剂盒为IVT708试剂盒。判读标准为：呈黄色者为阴性，迅速变成深紫色者为强阳性，一个半小时内变成紫色者为阳性。

2 结 果

2.1 自体血清皮肤试验结果

对照组30例均为阴性，研究组162例有36例呈阳性，占22.2%，两组有显著性差别(P＜0.01)。

2.2 斑贴试验结果

接受试验的研究对象有46例，结果28例呈阳性，占60.9%。其中只对一种物质有阳性反应的19例，对两种及两种以上物质有阳性反应的9例，最多的可对6种物质呈阳性反应，但仅见1例患者。阳性率排名前三位的物质依次为硫柳汞、硫酸镍、甲醛。

2.3 特异性IgE检测结果

研究对象中有42例接受特异性IgE吸入性变应原检测，结果有25例呈阳性，阳性率为59.5%；其中有13例只对一种物质有阳性反应，有12例对两种以及两种以上物质有阳性反应，10种物质中阳性率由低到高的排列顺序为：桉树、黑根霉、交链孢霉、点青霉、猫、狗毛发皮屑、粉螨、尘螨、蟑螂、蒿属植物、普通豚草。研究对象有51例接受了特异性IgE食物性变应原检测，结果呈阳性23例，阳性率占45.1%。16例只对一种物质呈阳性反应，7例对两种及两种以上物质呈阳性反应，10种物质中阳性率从低到高的物质排列顺序是：花生、大豆、干贝、扇贝、大比目鱼、大马哈鱼、龙虾、虾、螃蟹。

2.4 研究组有25例病患同时接受了自体血清皮肤试验、斑贴试验和特异性IgE检测结果有18例占70.82%呈阳性反应。其中，自体血清皮肤试验呈阳性6例，特异性IgE吸入性变应原检测呈阳性7例，特异性IgE食物性变应原检测呈阳性有10例。

根据皮试结果，将研究对象分为自体血清皮肤试验阳性组和阴性组，将两组作了特异性IgE和斑贴试验的强阳性率比较。结果表明：6例自体血清皮肤检测呈阳性的有2例斑贴试验有强阳性反应，在12例阴性的患者中有3例斑贴试验表现出强阳性反应，两组阳性率没有明显差异(P＞0.05)。结果还显示6例自体血清皮肤试验阳性的患者包括1例血清特异性 IgE呈强阳性，12例阴性患者中8例血清特异性IgE呈强阳性，自体血清皮肤试验阴性组的血清特异性 IgE 强阳性率比自体血清皮肤试验阳性率更高。两组阳性率差异较大，具备统计学意义(P＜0.05)。在这26例患者中仅有1例四项检测均为阴性，有3例患者自体血清皮肤检测呈阴性，而其余三项均呈阳性，未发现四项检测都呈阳性的患者。

3 讨 论

162例皮肤湿疹患者经过检测试验后，发现各项检测的阳性率由低到高分别为：自体血清皮肤试验22%、特异性IgE食物性变应原检测45.1%、特异性IgE吸入性变应原检测59.5%、斑贴试验60.9%。可见，皮肤湿疹的外在因素影响较大。在本研究中将皮肤湿疹患者分为自体血清皮肤试验患者组与对照组, 两组比较阳性率有明显差异性（P＜0.01)，说明皮肤湿疹的发病机制中存在自身免疫机制，可见，皮肤湿疹的内在影响因素同样值得重视。自体血清皮肤试验阴性组的血清特异性IgE强阳性率与自体血清皮肤试验阳性组相比较，更高，两组阳性率差别有统计学意义(P＜0.01)，但两组斑贴试验强阳性率差别无统计学意义(P＞0.05)。这些结果显示：在湿疹的发病中除了存在患者自身的免疫机制外，同时还有多种外源性变应原的参与，内在和外在因素关系复杂，诱导过敏反应的途径也变化无穷[2]。

总之，在皮肤湿疹的发病机制中存在自身免疫机制，同时还有多种外源性变应原参与。

[1] 郝飞.特应性皮炎的发病机制及治疗进展[J].中华皮肤科杂志, 2002,35(1):73-75.

[2] 程少为,刘春玲,兰东,等.荨麻疹患者特异性IgE及过敏原检测与分析[J].中华皮肤科杂志,2003,36(11): 637-639.

R758.23

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1671-8194（2013）12-0260-02