下颌下腺导管结石的诊断与治疗

张 辉

（江苏省徐州市矿山医院五官科，江苏 徐州 221000）

下颌下腺导管结石的诊断与治疗

张 辉

（江苏省徐州市矿山医院五官科，江苏 徐州 221000）

目的探讨下颌下腺导管结石有效的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2010年至2011年间门诊收治的8例确诊为下颌下腺导管结石患者的临床资料，根据结石部位和腺体功能选择导管取石术或下颌下腺切除术治疗。结果本组8例下颌下腺导管结石患者手术治疗均取得成功，术后临床症状及体征有显著缓解，下颌下腺功能分泌正常。其中1例患者于术后6个月导管结石复发，遂行二次下颌下腺切除术治疗。结论下颌下腺导管结石患者应选择下颌横段颌片检查作为首选辅助检查方法，一旦确诊应尽早治疗，并根据患者的具体情况采取合适的手术方式，以提高临床治疗效果。

下颌下腺；导管结石；诊断；治疗

下颌下腺导管结石在临床较为常见，结石阻塞可导致唾液排出受阻，并引起继发感染，患者临床主要表现为进食时颌下腺部位肿胀和疼痛，双手在口内外联合扪诊时，可触及导管内结石[1]。目前下颌下腺导管结石主要采取外科手术治疗，本文通过回顾性分析我院2010年至2011年间门诊收治的8例确诊为下颌下腺导管结石患者的临床资料，将进一步探讨有效的临床诊断和治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年至2011年间门诊收治的8例下颌下腺导管结石患者，所有患者均因不同程度的颌下反复肿胀、疼痛，抗炎治疗效果不理想而就诊。其中男性5例，女性3例，年龄24～59岁，平均（36.4± 1.7）岁，病程3个月～2年，病程（7.4±1.2）个月。

1.2 临床诊断

门诊查体可见颌下间隙肿胀，压痛明显，导管口附近可见到少量脓液，导管走形区域可扪及结石，患者主诉进食时腺体区疼痛加重。其中6例患者经下颌横断黯片确诊，1例通过CT检查确诊，1例通过B超检查确诊。发现左侧结石5例，右侧结石3例，位于第二磨牙区以前2例，磨牙区以后4例。

1.3 治疗方法

所有患者均在门诊完成手术，对于下颌第二磨牙以前部位的较大结石，且腺体功能尚可者行导管取石术，本组2例患者行该手术治疗，用钢丝扩开导管口至结石，逐步更换较粗钢丝加矿物油，然后设法取出结石。对于位于下颌下腺腺体内的结石，磨牙区以后或腺体功能不佳者，行下颌下腺切除术，本组6例患者行该手术治疗，使用止血钳沿导管方向从结石下方轻夹住结石下面，切开黏膜和导管，暴露结石，用探针取出结石，切口应尽量短小，不必缝合。两组患者术后给予催涎剂，以促进唾液分泌，防止导管再次发生阻塞，并给予口服甲硝唑，预防术后感染。

2 结 果

本组8例下颌下腺导管结石患者手术治疗均取得成功，术后临床症状及体征有显著缓解，下颌下腺功能分泌正常。其中1例患者于术后6个月导管结石复发，遂行二次下颌下腺切除术治疗。

3 讨 论

下颌下腺导管结石的发病机制目前尚未明确，多数临床研究认为由炎症、外伤或异物等因素导致唾液分泌和成分紊乱，唾液中黏液成分结构改变、异物及脱落上皮细胞形成钙化结晶而引起。目前先形成核心，然后层状钙化沉积学说得到了广大医师的接受[2]。

一般来说下颌下腺导管结石患者的临床根据症状及体征较为典型，通过下颌横段颌片极易确诊，据文献报道[3]通过扪诊及下颌横断颌片检查可以确诊的病例超70%，且该检查方法操作简单，患者承担费用比较低，所以可作为首选辅助检查方法。而对于一些结石比较靠近腺门的患者，可以借助B超检查，但定位比较困难。CT检查的优点是通过感光反应发现钙化处，但其缺点是对导管系统改变反应不清晰[4]，不能够详细的观察导管结构，且对患者具有一定的辐射损伤。

下颌下腺导管结石一旦确诊应尽早治疗，治疗应尽量简单，对于不能冲出结石的患者，需行手术治疗取出结石，结石尽早取出是维持腺体功能的最好方法[5]。术前应根据辅助检查结果，明确结石部位、大小和腺体功能，以便选择合适的手术治疗方案。本研究中患者主要选择导管取石术或下颌下腺切除术治疗，手术治疗均取得成功，术后临床症状及体征有显著缓解，下颌下腺功能分泌正常，术后1例患者出现复发。

综上所述，下颌下腺导管结石患者应选择下颌横段颌片检查作为首选辅助检查方法，一旦确诊应尽早治疗，并根据患者的具体情况采取合适的手术方式，以提高临床治疗效果。

[1] 曹亚,黎梅.彩色超声诊断下颌下腺导管结石的临床价值[J].临床合理用药,2010,3(17):68.

[2] 吴大铭,俞创奇,郑凌艳,等.下颌下腺导管异物结石10例分析[J].黑龙江医药科学,2010,33(1):28-29.

[3] 王恒琨,巩艳玲,王仁欣,等.下颌下腺导管结石72例的诊断与治疗[J].中国现代医生,2010,48(5):150-152.

[4] 徐庆嘉,安厚鹏,王敏,等.介入放射治疗下颌下腺导管结石[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(11):1707-1708.

[5] 赵宇.下颌下腺导管结石的诊断及治疗[J].临床和实验医学杂志,2008,7(3):127.

R781.7+5

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1671-8194（2013）12-0139-01