新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现与预后临床分析

李 娜

（吉林省四平市第四人民医院CT科，吉林 四平 136000）

新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现与预后临床分析

李 娜

（吉林省四平市第四人民医院CT科，吉林 四平 136000）

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现对预后评估。方法 选取我院在2009年4月至2012年7月间收治的46例缺氧缺血性脑病新生儿，对所有患者的临床治疗及实际情况进行分析，并对患儿应用CT诊断，分析患儿的CT表现及其对预后的影响。结果 46例患者中，CT诊断为脑水肿的有24例，硬膜外血肿的有11例，腔室出血的有4例，蛛网膜下腔出血的有7例。根据患儿的诊断结果采取对症治疗措施，对于患儿的良好预后具有重要意义。结论 CT扫描能够有效明确患儿的脑损伤情况，从而对其预后评估产生重要作用。

缺氧缺血性脑病；CT表现；预后分析

新生儿缺氧缺血性脑病主要是由于围生期由于脑部缺氧所引起的脑部病变，是导致儿童出现永久性神经功能障碍的主要原因，由此对患儿的健康成长造成了严重制约。当前，临床上采用影像学检查对缺氧缺血性脑病进行影像学诊断的效果较为显著，能够准确判断患儿病情，由此为其预后评估提供依据，对于促进患儿病情的改善具有重要意义[1]。现在选取我院收治的缺氧缺血性脑病患儿，对其应用CT诊断以评估预后表现的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2009年4月至2012年7月间收治的46例缺氧缺血性脑病新生儿，均为足月儿，其中，男性26例，女性20例，所有患儿的主要临床表现为抽搐、惊厥、反射减弱、肌张力异常等。对所有患者的临床治疗及实际情况进行分析，并对患儿应用CT诊断，分析患儿的CT表现及其对预后的影响。

1.2 方法

对所有患儿应用国产的7000TH螺旋CT机进行诊断，仪器的层厚定为5～10mm，层距定为5～10mm，扫描层数定为9～12层。对于患儿的检查在其出生7d内进行，然后再6～12个月内进行复查，对患儿的脑皮质、脑室、基底节及蛛网膜下腔等部位进行扫描，探查结构变化情况[2]。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据进行t检验，对所有患者的出生天数、性别等一般性指标进行检验，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。对所有患者进行CT诊断前后的情况进行比较分析，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

通过对所有患儿实行CT诊断，46例患者中，CT诊断为脑水肿的有24例，硬膜外血肿的有11例，腔室出血的有4例，蛛网膜下腔出血的有7例。根据患儿的诊断结果采取对症治疗措施，对于患儿的良好预后具有重要意义。

3 讨 论

新生儿缺氧缺血性脑病主要是由于脑部缺氧形成的，在形态学上认为是由于神经细胞出现坏死和水肿情况导致的，脑部的毛细血管通透性不断增强，血脑屏障被破坏，渗出血浆和红细胞，采用CT进行扫描，主要表现为脑叶内的密度影较低。由于缺氧缺血会导致脑灰白质出现损伤，因此灰质的血容量比较大，其中的氧含量也比较多，因此，CT表现出白质不明显的情况[3]。低密度灶不同的脑叶区域与临床预后有一定关系，随着缺氧缺血的加剧，会导致各个脑叶的病变程度不断加重，逐步出现脑细胞坏死、软化的情况，再加上细小血管出现破裂，从而导致患儿出现不同程度、不同部位的出血表现，如蛛网膜下腔、硬膜下、脑室及其周围等，如果是少量出血，在短期内可以吸收，不会对患儿产生太大影响，但如果是大量出血，则会导致患儿出现脑脊液循环受阻或脑细胞坏死的情况，最终引发脑积水及脑室扩张症状，对患儿产生严重的后遗症，不仅预后较差，而且还会对患儿的健康成长产生巨大制约。

在本文的研究过程中，对于缺氧缺血性脑病患儿的临床分度主要依靠临床表现进行判定，此种方法具有较大的局限性，CT诊断的分度主要是根据损伤分布的部位、损伤范围及损伤的严重程度，由此能够更加客观的评估患儿的病情，当CT表现较重的时候，病灶表现较为广泛，而且伴有颅内出血，此种情况表现的预后多数属于不良情况，而CT表现较轻的时候，病灶表现较为狭窄，范围较小，由此能够准确判断患儿的病情，并给予患儿有效治疗，其预后良好[4]。由此可见，通过给予缺氧缺血性脑病新生儿实行CT诊断，能够有效判断患儿的病情，并据此给予其有效治疗，从而保证患儿的病情改善，CT诊断表现与患儿的预后表现具有密切关系，对于诊断结果应当引起足够重视。

[1] 杨来虎.婴幼儿外部性脑积水CT表现及病因分析(附46例)[J].中国优生与遗传杂志, 2009,74(9):84-85.

[2] 韦建明,杨亚芳,李海歌.新生儿缺血缺氧性脑病的螺旋CT诊断价值及预后评估[J].南京医科大学学报(自然科学版),2008,95 (12):68-69.

[3] 张小安,赵鑫,陆林,等.早产儿缺氧缺血性脑病的CT表现对预后早期评估的价值[J].郑州大学学报(医学版),2008,84(3):54-55.

[4] 区携乐,任永祥,吴秋云,等.新生儿缺氧缺血性脑病的螺旋CT诊断在基层医院的应用价值[J].中国医学工程,2010,62(1):74-75.

Analysis of Neonatal Hypoxic ischemic Encephalopathy CT Findings and Clinical Prognosis

LI Na
(Department of CT, the Fourth Hospital of Siping, Siping 136000, China)

Objective To investigate the CT features of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy prognosis evaluation. Methods In our hospital in 46 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in 2009 April-2012 year in July between the treated, carries on the analysis to the clinical treatment and the actual situation of all the patients, and the application of CT in diagnosis of children, children with CT findings and prognosis. Results The 46 patients, CT diagnosis of cerebral edema in 24 cases, there were 11 cases of epidural hematoma, 4 cases of intraventricular hemorrhage, subarachnoid hemorrhage in 7 cases. Measures of symptomatic treatment according to the results of the diagnosis of children, is important for good prognosis in children. Conclusion CT scan can effectively clear the brain damage in children, which has important effect on the prognosis evaluation.

Hypoxic ischemic encephalopathy; CT; Prognosis analysis

R722.1

B

1671-8194（2013）27-0013-02