浅谈神经外科重症病房的护理管理

2013-01-25 05:18宋利梅王建竹
中国医药指南 2013年16期
关键词:神经外科专科病房

宋利梅 张 爱 王建竹

(中国中医科学院望京医院神经外科,北京 100000)

浅谈神经外科重症病房的护理管理

宋利梅 张 爱 王建竹

(中国中医科学院望京医院神经外科,北京 100000)

神经外科;重症病房;护理;管理

神经外科患者的病情危重,变化快,致残率和病死率高。因此对护理要求也非常严格,非常细致,直接关系着患者的病情的观察,治疗的有效实施和早期康复,体现专科的护理水平。重症病房尤其是神经外科重症病房的护理管理是一个新的课题,需要每个管理者认真面对。以下是我们对护理管理的一点体会,愿与同行交流。

1 完善的制度是护理质量的保证

1.1 护理制度包括各项管理制度,也包括书面和非书面形式的或部分约定俗成的标准及程序,是护理人员共同的行为规范。这些规范都是为了保证护理工作的顺利完成,确保护理工作的质量而建立的[1]。

1.2 重症病房工作的护士要孰知这些管理制度,严格执行各项制度。怎样才能更好的执行呢?相信这是每个管理者面临的问题,我们觉得定期的考察是远远不够的,目的不是在考刻,而是要落实在日常护理工作中。因此,考核要贯穿在工作中,从交班到操作,从交流到指导都要有严格的执行。常此以往就会形成良好的工作习惯。

1.3 在严格执行各项规章制度的同时还需要灵活性。在重症病房工作的护理人员一般情况都是科里有一定经验的高年资护理人员,对各项规章制度都比较了解。但是患者的病情千变万化,规章制度往往没有规定的那么详细,这就需要管理者将制度细化贯穿到护理工作中的各个环节。如三查七对制度,不仅限于治疗中,接手术患者时,抢救中护理人员也要严格遵守。

2 高度重视专科护理

2.1 专业知识是专科护理的保证。医院尤其是三级甲等医院,科室的划分越来越详细,目的是更好的服务患者,使患者的到更加先进的治疗。护理也是同样需要更加专业的护理技术,若没有过硬的专科知识作为后盾,专科护理技术无从谈起。专科护理水平是医院整体护理水平的体现,是区别不同等级医院的护理标志。我们针对神经外科重症病房经常遇到的护理问题所涉及到的专业知识,编写了神经外科基础理论护士应知应会100条,专科护理操作50条,有力地保证了护理环节的方方面面。从实施的效果看,起到了良好的作用。

2.2 过硬的操作技能不仅能赢得抢救的时间,还能增进医患间的相互信任。重症病房工作的护理人员应当相对固定,专职负责,既熟悉专科理论,各项操作又过硬的人员为宜。专科知识不全面,低年资护士不适合在重症病房工作。学习和练习操作不宜在重症病房进行,操作技术欠熟练的也不适合,因为这样会造成顾此失彼,贻误抢救,增加患者和家属的心理负担,给治疗和病情的恢复带来不利的因素。

2.3 专科护理水平影响患者的康复。治疗的目的是维护和恢复患者的器官功能,功能的恢复离不开良好的功能锻炼,什么时间开始功能锻炼是每个护理人员应当熟练掌握的专科护理知识和技能水平。一寐的认为恢复或康复是康复医院应当做的工作的想法是错误的,重症病房的患者功能康复往往贯穿在治疗当中,这些患者的住院时间往往较长,若没有过硬的专科护理知识,就会使患者错失最佳的功能恢复时机,造成不可挽回的损失。

2.4 专科护理人员的培养。基础护理是护理人员应当具备的基本素质。但是在重症病房应该更要注重专科护理培训。如何才能做好专科培训?我们的做法是所有的护理人员必须熟练掌握基础护理的基本知识和基本技能,通过科室考核过关,在次基础上,进行专科模拟训练,不定期进行,结合典型病例实地演练,经过1年以上的培训后,再次考核合格,作为进入重症病房的后备护理人才。进入病房后的护理人员定期进行专科护理技能和专业理论的评估。包括自我评价、医生患者打分、护士长把关。合格者才能在重症病房继续工作。

3 重视环节管理

为了更好地满足公民对医疗服务的更高需求,护理工作中的环节管理非常重要,必须从细节入手,加强护理工作中各个环节的安全防范,从而有效规避医疗风险、事故。每年修订各项护理质量检查表“护理质量检查表”的制定体现着管理者的管理目标,在总结过去一年的护理质量时,我们把经常出现的问题、薄弱环节、重点环节列入检查的重点,对逐步规范化了的项目逐步删除,使每年检查均有针对性的重点,且有所改进。在护理过程中存在着许多细节问题,怎样才能保证护理环节的到位,首先要求在重症病房工作的护理人员要有强烈的责任感,要热爱护理工作,有全心全意为人民服务的奉献精神。其次,要严格按照规范操作,并做到慎独。最后要求建立完善的督促检查制度,每次巡视都要做到先看、再听,发现不足及时示范或纠正。通过环节管理,使护理综合质量得到了提高,保证护理安全,提高了患者对临床护理工作的满意度[2]。

4 开拓思路,鼓励创新,提高护理效率

4.1 中西医结合护理。重症病房患者的病情重,复杂、多变。到目前为止,还没有任何一门科学能够解决患者的所有问题,因此需要护理人员尤其是重症病房的护理人员在工作过程中要开拓思路,祖国医学在某些领域有独到之处,多年来的实践证明,对于慢性疼痛,腹胀,便秘,催醒等方面取得了良好效果[3]。

4.2 在护理质量管理中,人们把基础护理、一级护理、危重患者护理作为检查护理质量的重要标准[4-5]。随着医学模式的转变和患者需求的增加,这些指标的内涵在发生变化,所以我们在护理管理的实践中,要不断探索一些新的管理方法[6-7]。护理技术是先辈护理人员的经验总结,随着时代的进步,环境的改善,一些过去认为棘手的问题在当代可能会变得简单,这就要求护理人员要有创新精神,一些小小的改动就会起到事半功倍的效果。例如,昏迷患者雾化吸入方法的改进,腹泻患者应用肛管排便,减少褥疮方法的改进,都是我们在实践中总结的方法。

5 护理人员的人文关怀

5.1 报酬分配是医院内部十分敏感的问题,也是保障专业技术队伍稳定的一个重要因素[4]。在重症病房工作的护理人员付出的代价较普通病房要多,应当得到相应报酬,这样做的结果,鼓励了先进,增强了责任感,培养了护理人员的主人翁精神。

5.2 尽科室所能,解除护理人员的后顾之忧,使其专心工作,减少了医疗隐患的发生。

参考资料

[1] 杜琳,刘新萍.护理人员和患者对护理制度文化认知差异的调查[J].现代护理杂志,2007,13(4):341.

[2] 黄竞竞,于卫华,李志菊,等.细节管理在临床护理管理中的应用研究[J].现代护理杂志,2007,13(3):244.

[3] 张素秋.探索护理科学化管理方式的体会[J].中国护理管理杂志,2007,7(1):66.

[4] 胡斌春,黄丽华.护理部主任和院长对护理工作看法的调查及比较分析[J].中华护理杂志2007,42(5):441-443.

[5] 欧建华.神经外科潜在不安全因素护理管理及防范对策[J].中国医药指南,2012,12(35):393-394.

[6] 孙玉红.关于神经外科护理的风险管理探讨[J].中国中医药咨讯,2010,2(30):46.

[7] 马娟,吴月红.基层医院护理管理现状分析与应对策略[J].中国医药指南,2012,12(35):381-382.

R473.74

C

1671-8194(2013)16-0387-02

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