探讨护理安全管理在心脏介入围手术期的应用价值

李春燕 麻 朴

（河南科技大学第一附属医院心内科，河南 洛阳 471003）

探讨护理安全管理在心脏介入围手术期的应用价值

李春燕 麻 朴

（河南科技大学第一附属医院心内科，河南 洛阳 471003）

目的探究护理安全管理在心脏介入围手术期的应用价值。方法选取我院入住的35例符合条件的患者，对其进行心脏介入围手术期的管理，包括术前对其相关知识的宣传、患者对造影剂过敏实验、口服抗凝剂、准备抢救药品和设备，患者在手术中要积极的配合医师进行严密的生命体征监测，对肝素的用量进行监测。手术后对患者进行严密观察，防止患者身体发生异样不能及时发现与处理。结果对35例患者进行围手术期的护理，成功率高达92%，手术成功率高达97%，患者的并发症发生率从14%下降到如今的3%。结论介入手术具有创伤小，疗效快的特点，术前准备、术中监测、术后管理进行严格的监控，可以适当的减少并发症的发生，从而达到提高治疗护理效果的目的。

护理安全管理；心脏介入围手术期；应用价值

心血管介入导管治疗心脏病患者是必要的，此方法可很好的解决无创治疗方法与药物治疗方法所无法解决的问题，体现了此方法的独特性与不可替代的社会地位。心脏介入治疗主要是通过X线透视和其他影像对患者进行介入治疗，整个治疗过程需在导管室进行[1，2]。对心脏介入围手术期的患者的护理管理具有一定的独特性。笔者为了能进一步的了解护理安全管理在心脏介入围手术期的应用价值，选取了入住我院的35例符合条件的患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组有35例患者，均自愿作为观察对象，并符合一切所需的条件。35例患者的年龄均在38～75岁之间，平均年龄为59.8岁，其中男性患者有28例，女性患者有7例；35例患者中，有30例患者患有急性心肌梗死，其中有20例患者患有急性前壁心肌梗死，有10例患者患有急性下壁心肌梗死，有3例患者患有陈旧性前壁心肌梗死，2例患者患有心绞痛；有4例患者由于造影结果左主干加2支病变，有18例患者是2支病，8例患者是单支病，患者的病史均在1个月～6年之间，平均病史为4.3年。

1.2 治疗方法

手术前选择好手术日期后，应大力的为患者宣传相关的知识、环境的介绍、心理疏导等必要的环节，使患者放松心情，保持良好的心态。在手术前对患者进行为期3d的床上大小便训练，对患者进行知识普及，在手术中与手术后患者应注意的各方面的事项进行重点交代与演示，达到患者的适应能力与配合能力的目的。对患者经行常规的血样检查与药敏实验。在手术前对患者进行为期1～2d的口服抗凝剂（玻力维75mg）治疗，如是急诊PTCA的患者应立即服用150mg的玻力维，选择适当的麻醉方式，不同的麻醉方式有不同的禁食与禁水，在这方面可根据麻醉的方式进行调整，选取的35例患者进行的均是局部麻醉，在手术前的4h开始经行禁食但不禁水的措施，利用桡动脉入路或股动脉入路进行腹股沟或前臂的备皮，进行排便，排便后将患者推入手术室。在手术中对患者进行常规消毒穿刺，穿刺后对患者静脉注射2000U的肝素，1h后再对患者注射1000U的肝素，对患者的生命体征进行严密的监测，手术中根据患者手术的时间长短对患者适当的追加肝素的注射，并对患者的情绪进行观察与处理，应着重注意患者在出现心绞痛与低血压等情况时。手术后患者应安防在监护室，24h后对患者进行ACT检查[3]。

2 结 果

为选取的35例患者一共扩张58支血管，有29例患者放入了血管支架，有1例患者进行手术时失败，有一支血管扩张失败，有一例患者患有急性前间壁心肌梗死，手术的成功率高达97.3%，有6例患者在手术中出现了高度紧张与不安，对这几例患者采取了疏导与适当的镇静剂治疗，使患者配合顺利的完成了手术，其中出现一过性心绞痛的患者有3例，出现室早的患者有2例并对其进行了即时的处理，出现低血糖的患者有1例（收缩压下降30～40mm Hg左右），在手术后出现穿刺部位局部渗血的患者有2例，肝素调节量稿的患者有2例。

3 讨 论

介入心脏手术的护理安全管理，不只与手术的成功、正确选择适应症、排除禁忌症有关，还与是否能对并发症及时的发现与处理有一定的关系[4]。护理安全管理这套护理方案制定了详细的术前准备工作、手术中的各项注意事项与手术后对患者的观察护理，使护理工作具有一定的可预见性，使护理工作对患者的健康达到最好的治疗效果。医护人员应更好的规范护理工作，不断地对护理工作进行完善与有效的贯彻护理工作[5]。客观上也可起到督促护理人员对此护理的认识与积极性，熟练的掌握与操作护理工作，从而提高护理人员的专业度与护理的疗效。从结果看，手术的成功率是比较高的，应尽可能的去对护理工作进行不对的完善，从而达到提升手术成功率的目的。此护理安全管理疗效好，可广泛的推广应用在更多需要的患者身上。

[1] 吕淑红,林桂仁,鞠青青.心脏介入手术前患者的心理问题分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2005,11(4):366-367.

[2] 赵丽,徐晓丽,郭娜,等.冠状动脉介入50例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2004,10(9):669-670.

[3] 史丽娟,陈华,沈畏文,等.孕产妇焦虑、抑郁情绪极其护理措施的初步研究[J].中国优生与遗传杂志,2004,12(1):91-92.

[4] 杨诗平,吴让香,曾宇东.长沙市某三级医院867例孕妇艾滋病知信行调查[J].当代护士(学术版),2012,19(1):101-103.

[5] 胡成文,洪倩,胡传来.文化水平、职业和生活环境对孕产妇心理健康的影响研究[J].中国妇幼保健,2008,23(27):3864-3868.

R473.6

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1671-8194（2013）16-0355-02