痛风患者肾结石发病情况及其影响因素的分析

韩 亮 周 焰

（湖北黄冈市黄州区人民医院，湖北 黄冈 438000）

痛风患者肾结石发病情况及其影响因素的分析

韩 亮 周 焰

（湖北黄冈市黄州区人民医院，湖北 黄冈 438000）

目的 分析和研究痛风患者肾结石发病情况及其影响因素。方法 检测痛风患者和非痛风患者的血尿酸、尿尿酸、血肌酐、尿肌酐，对影响肾结石发病的因素进行分析。结果 在70例痛风患者中出现肾结石25例（35.7%）。70例非痛风患者中出现肾结石11例（15.7%）；＜420μmol/L肾结石发病3例（25.0%）；420～500μmol/L肾结石发病6例（31.6%）；501～600μmol/L肾结石发病8例（38.1）；＞600μmol/L肾结石发病9例（90.0%）。结论 痛风患者较容易发生肾结石，且肾结石的发生与患者的尿酸水平、尿量等有关系，对血糖还有血尿酸严格控制，可提高自身生活质量。

肾结石；痛风；尿酸

痛风是一种嘌呤代谢失调引发的一种疾病，患者临床主要特点如下：血尿酸数值呈现明显升高并变成结晶在患者关节里面沉积，一旦发病患者会产生剧烈疼痛，行动受到严重限制，如果病情发展到严重的地步则会对膝、腕还有踝关节等造成伤害，使其出现关节畸形僵硬的状况。而很多慢性痛风患者则由于疾病长期困扰，导致出现痛风性肾病或者是肾结石等相关症状。肾脏是形成结石的常见部位，肾结石也是泌尿系统中的常见疾病，根据相关报道，在20个人中，可能会有1人患肾结石，其发病率相对较高[1]。经过多年的研究，发现肾结石的发病与遗传、感染、环境、饮食、药物等因素有很大的关系。肾结石分为钙结石、感染结石、尿酸结石等，另外研究表明，痛风患者发生肾结石的概率要明显高于正常人。为了研究痛风患者的肾结石发病情况和影响因素，本文对70例痛风患者进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的痛风患者70例，男性36例，女性34例，年龄在31～67岁，中位年龄（52.4±2.4）岁，所有患者均符合痛风临床诊断标准；患者临床表现主要如下：①经检查后男性血尿酸每升含量超过420µmol而女性患者血尿酸每升含量超过357µmol；②患者出现急性关节炎，其趾关节出现红肿以及剧痛等临床症状，在24h内达到高峰；③发作之后最多7d患者急性关节炎得到缓解，或者服用秋水仙碱之后24h发挥效果；④出现痛风石或者滑囊液检查结果出现尿酸盐结晶；⑤肾损害患者伴随有肾结石。另外选取非痛风患者70例为对照组，男性32例，女性38例，年龄在33～69岁，中位年龄（53.6±3.1）岁。两组患者在年龄、性别方面差异不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

用Sysmex chemix-180型全自动生化检测仪对两组两组患者的血尿酸、尿尿酸、血肌酐、尿肌酐等进行监测，尿尿酸和尿肌酐监测需要对12h尿进行检测；尿酸排泄分数计算公式为（尿肌酐×血尿酸）/（尿尿酸×血肌酐）。

1.3 统计学处理

在此次研究中使用SSPS16.0软件分析数据，数据采用均数±标准差进行，两组患者各项数据对采用t和卡方检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肾结核发生率对比

痛风组患者和非痛风组患者的肾结石发病率存在较大的差异，在70例痛风患者中出现肾结石25例（35.7%）。70例非痛风患者中出现肾结石11例（15.7%），对照组的肾结石发病率要明显低于痛风组，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 不同尿酸水平痛风患者的肾结石发病率

通过检测将痛风组患者按照尿酸水平分成四个小组：＜420μmol/L为A组（12例），肾结石发病3例（25.0%）；420～500μmol/L为B组（19），肾结石发病6例（31.6%）；501～600μmol/L为C组（21），肾结石发病8例（38.1）；＞600μmol/L为D组（10），肾结石发病9例（90.0%）。各组间差异较大，表示尿酸与肾结石呈正相关。

2.3 尿酸排泄分数不同痛风患者的肾结石发病率对比

根据尿酸排泄分数将痛风组患者分成＜4、4～10、＞10三组，尿酸排泄分数＜4组患者肾结石发病率为34.6%（9/26），4～10组肾结石发病率为33.3%（8/24），＞10组肾结石发病率为32.0%（8/25），三组对比无统计学意义。

3 讨 论

肾结石的发病原因较多，与患者遗传、饮食、环境、感染等因素均有很大的关系，在临床中肾结石主要有尿酸结石、钙结石以及混合结石三种，其中尿酸结石的出现与患者血尿酸升高有很大的关系，酸性尿环境导致患者尿酸结晶析出，从而出现结石[2]。而钙结石患者主要是因为尿钙分泌过多，而尿柠檬酸盐减少导致的[3]。痛风患者患肾结石的概率要比正常人群高200倍，因为痛风患者的尿酸容易沉积在肾脏，从而对肾实质产生损伤，引发肾结石。在本组研究中，痛风组的70例患者中有25例患者发生了肾结石，肾结石的发病率为35.7%，而在非痛风组70例患者中只有11例患者发生肾结石，肾结石的发病率为15.7%，印证了上述结论，可以确定肾结石的发病与尿酸水平有较大的关系。

另外肾结石的发生还与患者全天的尿液总量有关，而尿酸排泄分数就是反应尿量和尿酸的关系，但是在本组研究中各组尿酸排泄分数与肾结石的发病无统计学意义，可能存在的主要原因是尿酸排泄分数是经过肾小球过滤的尿酸排出分数，其还与血尿酸、尿尿酸、血肌酐、尿肌酐等有关，同时尿酸排泄分数中是对肾脏排泄尿酸能力的反应，并不能反应尿液的总量，另外部分痛风患者在之前可能接受过相应的治疗，对后期的检测结果产生影响。

综上所述，痛风属于代谢性疾病，患者伴发症状有肥胖、高血压以及糖脂代谢紊乱等，痛风患者较容易发生肾结石，且肾结石的发生与患者的尿酸水平、尿量等有关系。要防止出现痛风肾结石的出现，应该要对血糖还有血尿酸严格控制，这是当前最为有效的措施。另外还需要嘱咐患者构建良好的饮食结构，对高嘌呤食物摄入适当，从根本上提高自身的生活质量。

[1] 瞿爱华.原发性痛风性肾病的早期诊断及其相关因素研究[J].吉林医学,2012,33(33):7222-7223.

[2] 于清,李长贵,韩琳.痛风患者肾结石发病情况及其影响因素分析[J].山东医药,2011,51(5):71-72.

[3] 高清华.痛风性肾病48例临床分析[J].山东医药,2011,51(27): 68-69.

R589.7

B

1671-8194（2013）36-0108-02