平原县兽医诊疗服务队伍发展现状初步调查报告

黄保续，李文明，李志强

（1.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266034；2.山东省平原县畜牧兽医局，山东平原 253100；3.山东省平原县人民政府，山东平原 253100）

平原县位于山东省西北部，为黄河中下游冲积平原，面积1 047平方公里，辖13个乡镇（开发区），92个农村社区，46万人口。平原县年出栏肉鸡5 000万羽、肉鸭1 000万羽、生猪65万头，存栏蛋鸡600万羽、奶牛1万余头，畜牧业总产值约占农业总产值的45%，农民畜牧业人均收入约2 500元。经过初步的实地调研和问卷调查，现将平原县兽医诊疗服务队伍发展情况总结报告如下。

1 平原县兽医诊疗和服务队伍的发展概况

1.1 乡镇兽医站。平原县过去设置17个乡镇，因原乡镇站未作合并，故目前存在17个乡镇兽医站。乡镇兽医站为自收自支事业单位，除承担强制免疫、疫情监测报告等官方职能外，畜禽疾病诊疗是乡镇兽医站的重要经营工作。目前，每个乡镇站配置1名兽医、1～5名辅助人员，人员总体老化、后备力量不足，年诊疗和兽药经营额多在8～20万元。

1.2 私立性兽医门诊。平原县这类门诊较多，共有88家。按组织化程度可以分为3类。一是专业性诊疗机构，即平原侯丽禽病研究中心，该中心位于县城，使用面积400平方米，设有检测实验室，可开展PCR检测、血清学检测和药敏试验，中心主任为带头人，聘任1名执业兽医、7名兽医人员、3名辅助人员（人员大都由兽药生产企业的技术人员演化而来），覆盖近百个养禽大户，年经营额约500万元；二是设有门头的综合性诊疗门诊，共30多家，大都位于县城和乡镇驻地，以XX兽医门诊、XX畜牧服务中心、XX畜禽服务部等名头出现，一般有1名兽医、1～3名辅助人员，靠临床和剖检诊断猪、禽疾病，年经营额15～80万元，多为40～50万元。三是乡村兽医开设的兽医门诊，共50余家，多在农村社区，年经营额2～6万元。由于执业兽医制度尚不完善，平原县畜牧兽医局2009年以来未对上述门诊发放诊疗许可证，但承担管理工作（平原县各类兽医门诊的诊疗人员多为县畜牧兽医局或乡镇站职工）。

1.3 兽药经营机构。平原县共办理兽药经营许可证134家,其中有诊疗业务的105家（即大多数兽医诊疗组织已经办理兽药经营许可证），纯兽药经营机构29家。目前，这些兽药经营许可证已全部到期。由于开展良好经营规范（Good Supply Practice，GSP）认证工作，截至2009年10月市畜牧兽医局未换发新证。2010年，平原县已有16家乡镇兽医站和县畜牧兽医局兽药、兽用生物产品经营单位通过GSP验收认证。县畜牧局兽药监察所对全县兽药经营企业负责人进行了3期GSP知识培训，确定42家有条件实施GSP改造的经营门市于10月底进行认证。

1.4 农村家禽防疫服务队。每个乡镇有2～3个此类防疫队，多由不能外出打工的农村妇女自发组成，每队成员4～7人，年龄35岁以上，为养殖大户开展家禽疫苗、抗体的免疫注射工作，服务半径多数为服务队所在乡镇。每只家禽注射一种药物收取0.01元，平均每人每天收入50元左右，年收入5 000～10 000元。免疫队有时与兽医门诊结成利益共享体，有时直接与养殖大户联系。由于该防疫队属民间自发组织，目前没有进行注册和备案。从调研情况看，多数防疫队成员具有一定的生物安全意识，知道进出不同养殖场时要更换衣物防范疫情传播。

除上述4类组织外，尚有相关兽药、饲料生产企业派遣业务员、技术员直接到养殖小区、养殖大户，从事以销售药物为目的的诊疗行为。据初步调查，平原县龙门、坊子等四大物流基地，物流总量中兽药占90%左右。

2 平原县兽医诊疗人员的发展概况

2.1 从业人员概况。不计兽药、饲料生产企业以及养殖企业的技术人员，平原县共有兽医诊疗人员104人，其中兽医诊疗机构诊疗人员34人、乡村兽医70人，另有辅助人员181人。从学历结构看，大专以上（含大专）文凭的有14人（占4.91%），大专以下学历271人；从年龄结构看，40岁以下26人（占9.12%），40岁以上259人；从收入结构看，乡村兽医的年诊疗收入0.6～2万元，专职门诊兽医年收入4～10万元（测算依据：兽药经营机构、兽医门诊毛收入占经营额的20%～30%）。

2.2 执业兽医资格考试情况。2010年，平原县共有56人报考（县畜牧兽医局内部人员24人、乡镇站11人、社会人员21人），共有17人通过考试（占30%），其中获得执业兽医师资格者9人、执业助理兽医师资格者8人。由于诸多方面的原因（见第三部分），平原县2011年仅有12人报名参加执业兽医考试。由于缺乏统一的规范性制度（含执业证书），平原县目前尚未实行兽医执业注册制度，只是做了相应备案。

2.3 执业兽医师（含助理）资格获得者分布情况。考试通过的17人中，在县畜牧兽医局从事业务管理工作的有6人，在乡镇站、兽医门诊、兽药经营机构从事诊疗工作的有10人，在饲料加工企业供职的有1人。另外，平原侯丽禽病研究中心聘佣了1名在河南通过执业兽医师资格考试的人员。

3 关于执业兽医制度建设的几点思考

3.1 关于诊疗市场竞争与兽医执业的准入。调研中发现，由于动物诊疗许可制度、兽医执业注册制度尚未全面推进，几乎所有从事诊疗工作的执业兽医师资格获得者都感到面临的无序竞争压力巨大。一是兽药经营机构在上世纪90年代后迅速增加（平原县70%的兽药经营机构建于2000年后），且多数具有诊疗业务；二是兽药、饲料经营企业技术人员为推销自己的药物，随意开具处方。部分养殖户素质不高，以短期价格尺度为唯一标杆，加剧了这种无序竞争。平原县发展较早、小有名气的个别执业兽医资格获得者，尽管目前诊疗收入尚可，但下降幅度十分明显。随意出具处方的现象，使得多数诊疗人员认为执业兽医师资格“有与没有一个样”，参考还要花钱费力，干脆不考算了。调研还表明，由于客户群体不同、诊疗方向不同，执业兽医资格获得者不认为他们之间存在同业竞争。因此，尽管平原县100余个诊疗和兽药经营机构中拥有执业兽医资格者获得者的不足4%，但今年却依然少有兽医人员参加执业兽医考试。从这一角度思考，尽快完善、加快推进动物诊疗许可制度、兽医执业注册制度、兽医处方药制度，对于提升全国兽医诊疗水平具有重要意义。

3.2 关于畜牧业发展转型与执业兽医师的发展定位。平原县畜牧业转型速度不断加快。总体上看，平原县家禽养殖集约化规模不断壮大，但养殖大户仍然较多；养猪业规模化程度明显加快，养殖大户明显减少。同时，牛、羊饲养模式亦在出现变化。调研表明，这种变化对执业兽医师的发展会有很大影响。如：平原侯丽禽病研究中心负责人30余岁聘用8名兽医人员（含1名资格获得者），建设检测实验室走专业化、技术化发展之路，瞄准大蔡集团、六和集团、雨润集团养殖基地的家禽保健业务，其经营额度逐年扩大；而40～50岁的一些，尽管经营尚可，但苦于没有设备，只能靠临床和剖检从事禽、猪病诊疗工作，目前深感力不从心；另外一些年龄较大的乡镇站兽医人员，过去主要从事猪、牛病诊疗，由于养猪场增多且自配兽医，目前不得不向禽病转移，年经营额只有10万元左右，他们自叹已无法适应时代发展。这提示，分类实施执业兽医准入、引导执业兽医配备适当设施设备、强化执业兽医继续教育，应逐步提上议事日程。

3.3 关于执业兽医制度建设的整体性和渐进性。从调研情况看，推进执业兽医制度建设是一项系统工程。一方面，执业兽医制度的建设既涉及到执业兽医资格考试制度、执业注册和备案制度、执业活动管理制度、乡村兽医登记制度，又涉及到动物诊疗许可制度，还涉及到兽药经营许可制度、处方药和非处方药分类管理制度，以及兽药使用管理制度，各项制度相互影响，既相互制约，又相互促进。需要在制度框架上全面梳理、统筹推进。另一方面，当前执业兽医资格获得者毕竟属于少数（不足10%），拥有执业兽医资格获得者的相关诊疗和兽药经营机构也在少数（不足5%），渐进性推进执业兽医制度（先诊疗机构、后兽药经营机构、再养殖企业）建设是必要的。从平原的情况看，要求从事诊疗业务的相关机构（含乡镇站）在3～5年内必须拥有1名执业兽医是可行的。当然，全国的情况不尽一致，在东部地区先行试点值得考虑。