经阴道彩超诊断盆腔瘀血综合征的探讨

蒋云秀 潘永寿 秦 蕾 熊 思

(广西柳州市柳铁中心医院超声科，广西 柳州 545007)

经阴道彩超诊断盆腔瘀血综合征的探讨

蒋云秀 潘永寿 秦 蕾 熊 思

(广西柳州市柳铁中心医院超声科，广西 柳州 545007)

目的 对经阴道彩超在盆腔瘀血综合征诊断中的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作进行提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年1月-2012年12月间我院收治的盆腔瘀血综合征78例，对其采取阴道超声进行检查，并对诊断结果展开统计分析。结果 经超声检查证实，78例患者中，子宫后位者62例，子宫前位者16例；盆腔瘀血综合征为轻度者44例，中度者25例，重度者9例。所有患者均可观察到典型征象。结论 采取阴道超声检查对盆腔瘀血综合征进行诊断的准确性较高，且在病情评估方面具有重要意义。

经阴道彩超；盆腔瘀血综合征；诊断；临床价值

盆腔瘀血综合征为慢性静脉瘀血引起的一种特殊病症，其会诱发育龄期女性出现盆腔疼痛症状，盆腔瘀血综合征患者可存在下腹以及腰骶痛、极度疲劳、性交痛、白带以及月经量增多以及痛经等表现。临床研究发现，盆腔瘀血综合征的早期误诊率较高，给临床治疗带来了一定困难，影响了治疗效果和预后。近几年有学者指出，采取阴道彩超检查对盆腔瘀血综合征进行诊断的准确性较高[1]。本次研究中出于对经阴道彩超在盆腔瘀血综合征诊断中的临床应用价值进行评价分析的目的，对我院收治的盆腔瘀血综合征患者的超声检查结果展开了回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的盆腔瘀血综合征患者，抽取其中的78例作为研究对象，患者年龄29～67岁，平均（48.7±13.2）岁，患者临床表现为：不同程度的下腹痛、腰骶痛、白带和月经量增加，疲劳。所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对以上统计研究对象展开阴道彩色多普勒超声检查，而后针对患者的一般情况和诊断结果展开回顾性分析。

1.2.2 检查方法

研究中所用仪器为飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，经腹部探头频率为3.5～5.0MHz，经阴道探头频率为7.5MHz，在检查前使患者膀胱适度充盈，并首先展开腹部超声检查，对深静脉血栓等一些静脉阻塞性疾病以及盆腔占位性病变予以排除，而后对患者展开阴道检查，对子宫腔、宫壁以及宫颈进行仔细观察，重点观察子宫两侧、附件区以及盆底静脉丛，对扩张迂曲的静脉进行显示[2]。

2 结 果

2.1 超声诊断结果

本组78例患者中，子宫后位者62例（79.49%），子宫前位者16例（20.51%），患者子宫壁发生增厚现象，子宫肌壁间可发现条状暗带，并可观察到流动的液体，最粗管径在1.0cm作用。

本组78例患者中，经超声检查证实盆腔瘀血综合征为轻度者44例（56.41%），中度者25例（32.05%），重度者9例（11.54%）。超声表现为：轻度者子宫两侧以及盆腔血管呈现出平行状排列，静脉丛存在显著的局限性，直径不低于0.5cm；中度者盆腔静脉聚集呈现类圆形蜂窝状团块，周围血管发生扩张，直径不低于0.6cm；重度者两侧附件区表现出明显的迂曲征象，且呈现出蚯蚓状、聚集蜂窝状或串珠状，无回声，可发现云雾状慢性流动的血流回声，直径不低于1.0cm。

2.2 其他征象

本组有27例患者卵巢体积增大，然而内部未发现结构与回声出现异常。经二维超声检查，有31例，可发现管腔内呈现云雾状缓慢流动血流回声。

3 讨 论

临床研究证实，盆腔瘀血综合征为诸多因素所导致的一种盆腔静脉血管充血、扩张以及瘀血综合征，其为诱发育龄女性出现慢性疼痛的主要原因。患者的临床表现主要为：性交痛、腰骶及下腹痛、白带及月经量多等，由于患者的自觉症状同妇科检查结果存在很大的差异，因此临床诊断存在较大的困难。经常被误诊为子宫内膜病变、慢性盆腔炎或附件炎、阴道宫颈炎等。

临床研究表明，诱发盆腔淤血的主要病因为：盆腔静脉血管均与交通支连接，并且巨大多数无静脉瓣结果，血流相对缓慢，相应的脉搏动辅助回流相对较少，并且缺乏有力的支持与衬托，因此很容易受到腹腔压力增加等因素的影响，然而各种不同的力学因素可以对盆腔静脉的回流速度产生影响，进而使局部血管的压力发生改变，诱发盆腔静脉瘀血的发生[3]。临床上盆腔静脉淤血综合征自觉症状同妇科检查结果不对称，因此临床诊断存在较大困难，误诊率较高[4]。

在过去盆腔静脉淤血综合征的诊断以盆腔静脉造影和腹腔镜为主，然而两种诊断手法均为有创检查。其对患者的伤害较大，临床应用存在较大的局限性。近几年超声检查在临床疾病诊治中发挥了重要作用。尤其是阴道彩超问世后，使妇科疾病的诊断准确率得到了显著提高。与传统检查相对，阴道彩超可以对血管的走行进行清晰的观察，且其具有无创、无痛、实时监测、操作简单、结果准确等诸多优势，可使盆腔静脉淤血综合征的诊断率得以提高。本次研究中对盆腔静脉淤血综合征患者采取阴道彩超检查，结果发现，盆腔瘀血综合征为轻度者44例，中度者25例，重度者9例，且发现子宫后位者62例，子宫前位者16例。彩色多普勒超声可获得典型征象，可以对盆腔静脉曲张进行了解，能够更加清晰的对血流情况进行观察，为临床早期诊断和病情判断提供可靠的参考依据，为盆腔静脉淤血综合征临床诊断的一种有效手段，临床价值限制，值得临床对其给予关注。

[1] 刘朝阳,陈薇.阴道彩色多普勒超声在盆腔瘀血综合征诊断中的应用价值[J].中国初级卫生保健,2009,14(5):223-224.

[2] 于周涛.彩色多普勒诊断盆腔瘀血综合征及鉴别诊断[J].实用医技杂志,2008,18(30):342-343.

[3] 谢玉珏,杨倩,王双珍.经阴道三维超声在妇科的临床应用探讨[J].中国实用医药,2011,18(9):251-253.

[4] 朱胜,张亚雄,刘武岩.彩色多普勒超声诊断盆腔瘀血综合征6例分析[J].中国误诊学杂志,2009,19(12):688-689.

R445

B

1671-8194（2013）26-0162-02