16层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的效果观察（附96例报道）

黄崇耀

（广西北海市人民医院，广西 北海 536000）

16层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的效果观察（附96例报道）

黄崇耀

（广西北海市人民医院，广西 北海 536000）

目的 评价急性阑尾炎在16层螺旋CT下的表现和诊断效果。方法 本文回顾分析我院2010年12月至2012年6月采用16层CT平扫并手术证实为急性阑尾炎96例资料。所有患者均为急诊病例，无经任何肠道准备。结果 采用16层螺旋CT诊断急性阑尾炎的准确率为93.75%。结论 16层螺旋CT具有平扫快速、敏感性高的特点，对临床疑诊为急性阑尾炎具有较高的诊断及鉴别诊断价值，是临床诊断急性阑尾炎患者的方便、快捷的检查方法之一。

16层螺旋CT；平扫；急性阑尾炎

随着影像医学技术的不断发展，多层螺旋CT已在临床上得以广泛应用。临床发现16层螺旋CT检查急性阑尾炎，因能直接显示病变的阑尾，估计病变程度、确定有无脓肿等，可为临床诊断提供了客观依据。故越来越多地应用于急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断。本文对我院采用16层螺旋CT 检查并经手术及病理证实的96例急性阑尾炎患者资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2010年12月至2012年6月在我院门诊疑诊为急性阑尾炎患者经采取CT平扫的96例患者资料。其中男52例，女44例，年龄15～62岁，平均32岁。96例均有转移性右下腹阵发性或持续性疼痛病史，持续时间6h～2d；部分患者伴有低热及恶心呕吐。实验室检查，76例患者白细胞总数增高，占79.76%。

1.2 检查方法

仪器：所有病例均采用GE16层螺旋CT机，扫描范围从隔顶至耻骨联合水平，CT扫描参数：120kV，250～360mA，3.2～6.5 mm层厚，2.0～5.0 mm重建间隔，层距5mm，螺旋时间0.6s。所有病例均为平扫，无需口服对比剂。由于患者均为急诊病人，因此所有病例在检查时均未进行肠道准备。

2 检查结果

96例急性阑尾炎的CT表现为：阑尾增粗、肿大74例，阑尾边缘模糊24例，阑尾内密度增高38例，阑尾内粪石16例，盲肠管壁增厚14例。手术中及术后经病理证实，急性单纯性阑尾炎46例（47.97%），化脓性阑尾炎21例（21.87%），坏疽性阑尾炎6例（6.25%），阑尾穿孔8例（8.33%），阑尾周围脓肿9例（9.3%），宫外孕1例（1.04%），卵巢肿物扭转2例（2.08%），肠肿瘤 1例（1.04%），正常阑尾2例（2.08%）。CT诊断与手术后诊断符合率为93.75%。

3 讨 论

急性阑尾炎是最常见的急腹症[1]。，该病可发生在任何年龄。早期阑尾炎病变较轻，手术对机体损伤也较小，一旦阑尾坏死、穿孔及形成脓肿后，手术困难而且术后并发症多，甚至危及生命。因此，降低阑尾炎穿孔率的主要方法就是早期诊断，早期手术。近年来，随着影像医学技术的不断发展，CT检查已被作为诊断急诊阑尾炎重要的辅助检查手段而广泛应用于临床。

由于多层螺旋CT薄层扫描具有高空间及高密度分辨率，能直接显示阑尾增粗、阑尾壁增厚，清晰显示阑尾内的粪石、盲肠壁及邻近肠系膜增厚，出现条索状及斑片状阴影，边缘模糊等渗出样改变[2]，且其扫描速度快，检查方便迅速，在急性阑尾炎诊断中具有较高的价值并逐渐被临床医师认可并被作为诊断急诊阑尾炎重要的辅助检查手段。本组96例患者诊断准确率为91.6%，与文献报道相似[3]。但由于阑尾是一开口于盲肠的蚯蚓状盲管，粗细长短不一，且因解剖位置深且多变，加之肠道气体干扰[4]，给CT检查造成了一定的局限性，导致时有假阳性结果，导致漏诊情况出现。如本组资料的CT检查的误诊与漏诊率达到了6.24%。因此采用16层螺旋CT检查时，一定要与输卵管、卵巢疾病，宫外孕、卵巢肿物扭转，输尿管结石肠梗阻、脓肿等疾病进行鉴别，因为CT诊断阑尾炎的准确性取决于对正常阑尾和阑尾炎影像表现的认识，对阑尾的整体观察至关重要[5]。尤其是在检查中必须要结合临床表现及体征进行综合分析，这对确定病变部位和治疗方案均起着至关重要的作用。

笔者认为，16层螺旋CT检查方便、快捷，能清晰显示阑尾及邻近组织的病理改变，对急性阑尾炎的诊断具有较高价值，临床怀疑阑尾炎但缺乏典型症状及体征的患应将螺旋CT扫描作为首选检查方法。

[1] 吴在德.科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:538-542.

[2] 陈传涛.多层螺旋CT对阑尾病变的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2008,6(3),75-76.

[3] Malone AJ,Wolf CR,Maomed AS,et al.Diagnosis of acute appendicitis: Value of unenhanced CT[J].AJR Am J Roentgenol,1993,160(4):763-766.

[4] 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,414-417.

[5] 王康,赵泽华,王之,等.应用多层螺旋CT多方位重建技术诊断急性阑尾炎的价值[J].中华放射学杂志,2005,39(2):177-180.

R574.61

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1671-8194（2013）19-0150-02