随徐振晔教授辨治恶性肿瘤体会

俞 雷 侯安继

上海市第七人民医院肿瘤科，上海 200137

随徐振晔教授辨治恶性肿瘤体会

俞 雷 侯安继

上海市第七人民医院肿瘤科，上海 200137

徐振晔；恶性肿瘤；辨治

徐振晔教授是上海市名中医，上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师，教授，博士生导师。徐教授致力于恶性肿瘤的治疗及研究30余年，特别是对非小细胞肺癌的中医治疗及化疗后骨髓抑制的中医治疗方面有极高的造诣。截止目前，徐振晔教授发表文章多达108篇，其中SCI论文6篇。近年来，笔者跟随徐老师学习，受益匪浅，现将师从徐教授的跟师体会及心得介绍如下。

1 金水相生治疗中晚期肺癌

徐教授认为，中国古代 “五行学说”中，肺金及肾水为母子关系，两者在生理，病理上紧密联系，相互影响。《类证治裁·喘》曰 “肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气”表明，肺肾两脏在人的呼吸功能中起到同等重要的作用。中晚期肺癌患者往往表现为呼吸气短，声音低微，乏力，易受外邪侵犯等肺虚症状。徐教授采用“虚则补其母，补母则子安”，滋补肾阴，使其上滋于肺，达到 “金能生水，水能润金之妙”（《时病论·卷之四》）。临床中，徐教授自制 “肺岩宁”方，方中使用黄精、女贞子、仙灵脾、山萸肉滋补肾阴，并予黄芪、白术健脾补气，石见穿、七叶一枝花清热解毒抗癌，露蜂房祛瘀消肿散结，从而增强了肺癌患者的免疫功能，改善临床症状，并进一步抑制肺癌的复发及转移。

2 益气养精补肾填髓治疗化疗后骨髓抑制

化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一。而细胞毒性药物杀伤肿瘤细胞及对肿瘤细胞的生长增殖有抑制作用之外，常对正常人体组织细胞产生各种毒副反应。骨髓抑制是化疗后最常见的毒副作用之一。骨髓抑制患者往往表现为：腰酸耳鸣、神疲乏力、头昏耳鸣等肾精亏虚的症状。徐教授根据中医理论：“肾为先天之本，藏五脏六腑之精气”；“肾主骨，骨生髓”；“肾藏精，精化血”，在治疗骨髓抑制时，多使用补益精气法，如：用生黄芪大补元气，黄精滋阴填精，女贞子滋阴养血，骨碎补强髓坚骨，天花粉养阴生津，并可减轻生黄芪、骨碎补的温燥之性，诸药并用，共奏益气养阴、补肾生髓之功。使其 “损其肾者，益其精”、“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”，从而提高了肿瘤患者对于化疗的耐受性，帮助肿瘤患者完成更多的化疗周期，改善了生活质量，延长了患者的生存期。

3 阴阳平衡法治疗恶性肿瘤

徐教授认为，肿瘤的发病往往因为患者正气虚弱，气血阴阳平衡失调，脏腑功能混乱，进一步导致痰、毒、瘀互结而成块。而阴阳失调也是整个病理过程中关键所致，《诸病源候论》曰：“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为也。……诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚。”肾阴、肾阳的亏虚是导致全身阴阳失衡的主要病机之一。徐教授在治疗阴阳平衡时，注重 “益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光”，常以左归丸，右归丸为基础方治疗，并加用如仙灵脾、仙茅、锁阳、菟丝子填补肾阳，加龟板胶、炙鳖甲、山萸肉等填补肾阴。徐教授在调理先天之肾的同时，不忘后天脾胃阴阳的调理。徐教授认为，“脾乃阴土、胃乃阳土”，脾以升为主、胃以降为顺，临床上常用黄连温胆汤和平胃散加减，以达到辛开苦降，阴平阳秘，调理气机，滋其气血生化之源的效果。

4 临床注重标本虚实

肿瘤是一种本虚标实的疾病，往往表现为全身性虚证，局部性实证，因此虚实夹杂证多见。《素问·评热病论》曰“邪之所凑，其气必虚”，《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”。本虚与标实常互为因果，临床常见五脏气血阴阳亏虚为本虚，以气滞，血瘀，痰阻，血热，毒结等为标实。徐教授结合疾病进展变化及西药治疗的情况认为，初期患者以标实为主，根据患者的病理特点，以祛邪为主，兼以扶正。中期患者虚实夹杂，根据 “急则治其标，缓则治其本”的原则，扶正与祛邪可同时进行，以减少肿瘤的复发及转移。晚期患者及术后、化疗后患者见虚证者较多，予扶助机体正气为主，从而提高患者抗癌能力。正如《医宗必读》所曰：“初者，病邪初起，正气尚盛，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”徐教授在结合西医治疗上进行辨证施治，分清标本缓急治疗患者，疗效显著，预后良好。

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1007－8517（2013）05－0148－01

2013.01.18）

俞雷（1978－），男，硕士在读，主治医师，从事中西医结合肿瘤内科。