盐酸特拉唑嗪片(马沙尼)致休克1例

蒋林伟 崔红霞 丁舒

1 病例报告

患者男，83岁，因高血压病2级住本院内科治疗。患者既往有前列腺增生症、脑供血不足及慢性浅表性胃炎等病史数年。入院查体:血压175/95 mm Hg，心率55次/min。入院后给予口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平)162.5 mg，每早1次治疗，血压控制在130/80 mm Hg左右。住院期间因出现夜尿增多，排尿困难，给予口服盐酸特拉唑嗪片(马沙尼)2 mg每晚1次治疗。患者误将前晚盐酸特拉唑嗪片于早晨服用，于服药后2 h左右出现头晕不适，浑身出虚汗，即测血压示60/40 mm Hg，心率66次/min，呼吸20次/min，血氧饱和度95%，指尖血糖为15.4 mmol/L，立即给予吸氧、建立静脉通道等措施，急查心电图:1、窦性心律;2、心电轴左偏。腹部B超示:1、前列腺增生;2、脂肪肝。急诊化验血常规、粪隐血均未见特殊，急查生化全套示:β-微球蛋白4.68 mg/L↑、甘油三酯1.90 mmol/L↑、肌酐 117.8 μmol/L↑、葡萄糖 13.8 mmol/L↑。考虑因口服盐酸特拉唑嗪片致休克。治疗上给予盐酸多巴胺注射液40 mg微泵注入、天晴宁注射液500 ml静滴扩容治疗，测血压为65/50 mm Hg，上升不明显。立即给予盐酸多巴胺注射液80 mg、重酒石酸间羟胺注射液20 mg静滴后，血压维持波动在115～145/60～82 mm Hg之间，心率60～82次/min，血氧饱和度93% ～100%。当日停用盐酸特拉唑嗪片(马沙尼)、厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平)，至第二天中午患者生命体征平稳，停用升压药，多日监测患者生命体征平稳，未再出现休克症状。

2 病例讨论

盐酸特拉唑嗪(Terazosin)是一种新型选择性突触后α1肾上腺受体阻滞剂，可降低外周血管总阻力，从而降低血压，其降血压持续时间较长，在临床上主要用于治疗轻、中度高血压，良性前列腺肥大，并且已取得良好的疗效［1］。盐酸特拉唑嗪可使膀胱颈、前列腺及其包膜平滑肌松弛，从而使尿道阻力和压力、膀胱阻力减低，故可用于治疗良性前列腺增生。但其阻滞突触后α1肾上腺素受体可引起周围血管扩张，外周阻力下降而降低血压。老年患者因动脉弹性差、颈动脉窦压力感受器敏感性降低、神经调节功能下降、体质虚弱、情绪不稳定等原因，在扩血管药物因素的诱导下更容易引起血压下降甚至休克［2］。因此，老年患者在服用该药时因从小剂量开始逐渐加量，初始剂量为睡前服用1 mg，且不应超过，以尽量减小首剂低血压事件的发生。一周或两周后每日剂量可加倍以达预期效应。且在用药过程中，医务人员要加强督促，提高责任心，指导患者正确用药，以降低对患者造成的危害。

［1］高新庐，虞晓琴.盐酸特拉唑嗪治疗肾性高血压病16例疗报告.九江学院学报(自然科学版)，2005，20(1):95，108.

［2］程志明，李春辉.多沙唑嗪致体位性低血压1例.中华保健医学杂志，2008，1(10):37.