骨肽注射液在骨科中的应用研究

苏玉华

（山东省德州市人民医院药剂科，山东 德州 253014）

骨肽注射液在骨科中的应用研究

苏玉华

（山东省德州市人民医院药剂科，山东 德州 253014）

目的 探讨骨肽注射液在骨科的临床应用。结果 根据临床研究发现，骨肽在预防骨质疏松、腰椎间盘突出症、骨折等方面安全、有效，值得推广。

骨肽注射液；临床应用；药理；骨折

骨肽注射液是一种复方制剂，含多肽类骨代谢因子、有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等，促进新骨形成，调节钙、磷代谢，其组分为新鲜或冷冻的猪四肢骨与全蝎提取后制成的灭菌溶液，是新型、高效的调节骨代谢，含有各种骨生长因子及多种骨修复所需的无机元素，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，并具有抗炎镇痛的作用机制，发生率高达7%，能参与骨钙的吸收和释放，促进骨痂和新生血管的形成。本文简述骨肽注射液在骨科的临床应用及药理作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月至2013年1月收治的应用骨肽注射液的患者215例，所有患者均符合相关疾病的诊断标准。其中男182例，女33例，年龄19～70岁，平均 54岁。胫骨干骨折149例，肱骨干骨折51例，股骨干骨折12例，其他3例。排除结核、肿瘤，严重肝、肾及心脏疾病，均无胃肠病史及精神病史。

1.2 用药方法

上述所有患者均给予骨肽注射液(吉林通化药业有限公司，规格75 mg：5 mL，国药准字 H22026163250)，加入0.9%生理盐水静脉点滴，每天1次。15d为1个疗程，用药直到患者骨折愈合。

2 临床应用

2.1 治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症俗称 “腰突症”，其发病机制主要是由于突出、变性的髓核刺激或压迫邻近组织，病变好发于部L4～5、L5/S1椎间盘。当机体腰椎间盘突出，髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺，诱发化学性或机械性神经根炎。目前，临床可采用牵引促使椎间盘内压降低，有效控制神经根的水肿和炎性反应，促使突出物回缩变形，缓解或消除疼痛症状。骨肽注射液是由骨多肽和全蝎多肽组成，可调节骨骼代谢，含有大量有机钙、磷、微量元素等，能供给机体所需钙、镁、铁、锌等各种微量元素，同时，全蝎多肽中含有蝎毒镇痛肽和蝎毒抗炎肽等活性成分，起到消炎止痛的作用。这些生长因子参与了骨代谢的调控，诱发组织修复，具有促进内源性镇痛物质释放，最大限度地发挥其调节钙磷代谢作用，拮抗急性非特异性炎症和慢性非特异性炎症的作用，缓解局部神经根周围水肿、粘连，增强细胞代谢活动，使骨的形成与吸收形成良性循环，可以在正常活动中复位而达到治愈目的，消除无菌性炎症[1]。根据有关100例研究结果显示，对照组50例给予常规药物治疗，观察组50例在对照组的基础上给予骨肽注射液 60mg静脉点滴，每日1次，7d为 1个疗程。观察组治疗腰椎间盘突出的总有效率约为 98%，对照组的总有效率约为 68%，观察组患者的总有效率显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，骨肽注射液治疗腰椎间盘突出症疗效安全、可靠，在降低椎间盘内压力方面，效果显著，为纤椎环的修复创造良好环境，值得临床推广。

2.2 治疗骨折

骨折愈合是比较复杂的组织修复过程，基于良好的复位、合理的固定，受多种骨生长因子的调节，以及适当的药物治疗能有效促进骨折的愈合速度，促进患者损伤组织的恢复。骨生长因子包含骨形成蛋白、骨源性生长因子、软骨源性生长因子等，当患者的局部组织受到损伤，使得组织释放出来的产物刺激神经末梢导致局部疼痛，微量元素对骨折愈合起一定作用，具有调节骨的生长和代谢的平衡作用，可抑制炎性渗出，减少了对神经末梢的刺激，既促进钙磷的吸收，又促进钙磷释放，达到良好的抗炎、镇痛、消肿等目的。骨生长因子参与了骨代谢的调控，诱发组织修复，根据大量文献研究报道，选择四肢骨折患者100例，作为研究对象，随机分为观察组组和对照组各50例，对照组给予常规骨科促进骨愈合药物治疗，观察组在对照组的基础上给予应用复方骨肽注射液促进四肢骨折愈合，经试验结果表明，该药物对四肢骨折愈合具有显著疗效。方法 给予复方骨肽注射液150mg，加入 250mL生理盐水静脉点滴，每日1次，2周为1个疗程。结果，观察组的总有效率约为 95%，对照组的总有效率约为 70%，观察组患者的总有效率显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在常规骨科药物治疗的基础上，给予骨肽注射液治疗，能显著缩短患者的骨折愈合时间，减少疼痛，促进患肢功能恢复。

2.3 治疗骨关节炎

膝骨性关节炎，又称之为增生性、肥大性或退行性骨关节炎，是骨科临床常见的疾病，是一种缓慢的病理发展过程，以膝关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征，预示着关节的衰老，好发于中、老年人。发病率女高于男。发病诱因主要以运动量过度、负重量大为主。目前保守治疗主要依赖药物治疗，比较常用的是非甾体类解热镇痛药，但临床研究显示，不良反应较为多见，因此，近年来，临床多采用骨肽注射液进行治疗，来有效促进骨的愈合，该药物含有铁、锰、铜、钙等微量元素，能加快软骨生长，调节滑液代谢，有效改善膝关节内的紊乱环境，达到抗炎、镇痛作用[2]。选择100例骨关节炎患者，随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予骨肽注射液60mL加入0.9%生理盐水 l00mL治疗，对照组给予鹿瓜注射液60 mL加入0.9%生理盐水 l00mL治疗，治疗，每日1次，10d为 1个疗程，一般用2～3个疗 程，随访半年，比较两组临床疗效。结果：观察组患者的治疗有效率（90%）显著高于对照组（70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，骨肽注射液对骨关节炎的预后较好，有效率更高。

2.4 治疗骨质疏松

骨质疏松分为原发性和继发性，为全身骨代谢障碍性疾病，原发性除特发性外，分为I型和II型，由多种因素所致，其典型特征为骨组织显微结构受损，骨量降低，骨皮质变薄，骨矿成分及骨基质减少，骨的力学功能减弱，骨脆性增加。在内分泌失调等因素影响下，骨代谢过程中骨吸收和骨形成的发生缺陷，成骨细胞与破骨细胞之间的动态平衡受到影响，临床可见腰背痛、全身骨痛、活动受限等症状。发病机制主要是雌性激素缺乏，导致人体内的钙磷代谢失衡，骨密度降低，从而引起骨质疏松。临床药理学表明，治疗主张在补充钙质的同时，需抑制骨质的吸收。复方骨肽注射液含多种骨代谢的活性肽类，可显著改善骨质疏松患者机体破骨细胞，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，抑制骨破坏，促进骨代谢平衡，增加骨钙沉积的作用，改善骨质疏松，对骨损伤、退行性骨病和骨代谢疾病具有良好疗效。根据研究报道，将我院近期收治的80例骨质疏松患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组应用复方骨肽注射液120mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉点滴，每日1次，2周为1个疗程，治疗原发性骨质疏松症疗效显著优于对照组使用常规骨科药物治疗。综上所述，治疗组患者的总有效率为 95% ，值得临床推广应用。

2.5 治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是由单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，临床应用骨肽注射液加牵引治疗神经根型颈椎病，以头颈持续牵引、颈围制动及纠正不良体位，能迅速缓解患者的麻木、疼痛等不适，减少了给予止疼药片造成的胃肠道不良反应。方法：将我院收治的神经根型劲椎病患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组采用复方骨肽 l0mL加0.9%生理盐水 250mL静脉点滴，同时给予牵引每日1次，共 治疗10d，对照组仅给予止疼片口服。结果 治疗组（80%）显著高于对照组（40%）。 综上所述，骨肽注射液治疗神经根型颈椎病疗效好，值得推广。

3 讨 论

骨折受多种生长因子影响，因此，促进骨愈合有多方面因素。自20世纪60年代以来，学者对钙骨中提取的一种成分进行研究，表明该成分能诱导成骨的生长因子及血管周围游离的间充质细胞转化为软骨细胞和成骨细胞，具有多功能的蛋白多肽，与多种因子如细胞基质和其他调节因子具有协同作用，可刺激细胞的趋向移动、增值和分化，加快骨钙数的合成，本文研究充分表明，骨肽注射液对骨质疏松、腰椎间盘突出症、骨折等患者有效，且不良反应少，值得推广。

[1] 车叶平.骨肽联合复方马钱子散治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(15):192-193 .

[2] 张继东,孙献勇.复方骨肽冻干粉针与骨肽注射液治疗骨折期骨恢复的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(18):54-55.

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B

1671-8194（2013）25-0206-02