精细化管理在门诊健康教育中的应用

魏鸿雁 毕艳玲 信丽影

吉林省中心人民医院，吉林 四平 136000

精细化管理在门诊健康教育中的应用

魏鸿雁 毕艳玲 信丽影

吉林省中心人民医院，吉林 四平 136000

目的：通过精细化管理对门诊患者、家属进行健康教育，让患者纠正不良习惯，提高自我保健能力。方法：因人而异、因病而治、采用专题讲座、电视录像、幻灯片、医院信息报、健康教育处方笺、墙报、宣传板、宣传资料等方法，满足患者、家属的需求。结果：健康教育让患者、家属掌握了疾病治疗、预防、康复、保健等方面知识。结论：健康教育促进了护患关系和谐，提高了护士自身价值。

精细化管理；健康教育；体会

精细化管理就是通过各种管理方式和手段，将管理工作的每一个环节做到精确化、数据化，提高组织的执行能力和效率［1］。为了更好地服务于患者，我院对门诊患者实施精细化健康教育取得了满意的效果，现报告如下。

1 门诊实施精细化健康教育的必要性

1.1 患者需要 患者希望了解疾病的治疗、护理等方面的知识，通过精细化健康教育提高患者的自我认识、自我监护、自我控制、自我护理的能力。

1.2 治疗需要 护士根据不同病种、不同人群针对性的进行健康教育，使患者在诊疗过程中获得更多信息，有利于疾病的恢复。

1.3 医院需要 在日益激烈的竞争中，医院需要拥有自己的品牌在患者心目中占主导地位。通过精细化健康教育提高患者的满意度。

1.4 医改需要 患者不仅需要医疗、护理还需要行为干预、健康教育，来提高健康水平，这样有利于医疗发展。

2精细化健康教育的形式与手段

2.1 根据时间精细化健康教育

2.1.1 预诊时口头解答患者提出的问题。

2.1.2 候诊时分发健康教育资料。如：院报、健康教育处方笺等宣传资料。

2.1.3 复诊时进行效果评价，提供改进措施等建议。

2.2 根据科室病种精细化健康教育 各科室根据本科室的特点针对本科室的常见病、多发病采取图文并茂以宣传板、墙报、电视、幻灯片、电视录像等形式对患者进行精细化健康教育。

2.2.1 脑卒中与防治候选基地：采取了发放危险评分卡、高危人群风险评估表、卒中防控简易措施、电视播放等方法进行健康教育。

2.2.2 内分泌科 每季度定期举行糖尿病俱乐部活动，对患者进行义务讲课、测血糖，解答各种疑难问题等。

2.2.3 心内科 采取图文结合的方式宣传心脏粥样硬化的进展，形象逼真，患者一目了然。

2.2.4 皮肤科 采取电视录像宣传本科室常见病的防治。

2.2.5 妇产科 配有电视播放孕期保健、母乳喂养、婴幼儿护理等有关知识。

2.3 根据检查项目精细化健康教育

2.3.1 做胆囊、胰腺、腹部肿块检查时，前一天晚饭应少吃油腻食物，晚10点后禁食，以空腹进行检查。

2.3.2 做膀胱、前列腺、输尿管、子宫、盆腔等检查需憋尿。

2.3.3 做甲状腺、颈部淋巴结检查时不要佩戴项链等装饰物。

2.3.4 做乳腺疾病检查时不宜戴胸罩和穿着连衣裙。

2.3.5 做泌尿系超声与尿常规同时检查时应先做超声检查后做尿液检查。

2.3.6 做胃镜检查前患者至少空腹6h以上，检查前一日晚餐进流食，当日早餐禁食水。如当日下午检查时，早餐可进清淡半流食，中午禁食水。

2.4 根据个体化精细化健康教育

2.4.1 理解能力差者采取口头、文字反复讲解、举例说明。

2.4.2 文盲耳聋者分别采取口头、文字、图片、电子屏、幻灯片等形式宣传。

2.4.3 年老体弱者采取电视录像、电子屏、口头等形式宣传。

2.5 季节性、传染病的精细化健康教育

2.5.1 手足口病：5～7月高发期，3岁以下儿童易患。注意个人卫生，饭前便后洗手，不喝生水。勤通风、晒衣物，不去人群密集的地方。

2.5.2 甲流：冬季发病率高，65岁以上老年人、幼儿易患。注意保暖、多锻炼、多喝水、多吃水果。提高预防知识，强化人们卫生保健意识。指导人们如何改掉不良生活习惯，建立健康生活方式。

2.5.3 不明原因高热、SARS、霍乱等传染患者应到感染科就诊。多饮水，注意休息，定时测体温，同时观察腹泻次数、大便颜色、性质、量，是否有脓血便、粘液。与家人、朋友、亲属隔离等。

2.6 操作性精细化健康教育

2.6.1 注射前告知药物作用、不良反应、用药后注意事项。易过敏药物做皮试20min内不得离开诊室，防止发生意外。

2.6.2 采血前告知患者查血糖、血脂易空腹，检查前3天禁食高脂饮食。采血完毕压针眼5～10min，防止皮下淤血、青紫肿胀。

2.6.3 按规定时间采血。如测餐后2h血糖、胰岛功能等，以保证检查的准确性。

2.7 根据特殊日期精细化健康教育 世界艾滋病日、世界无烟日、世界肾脏病日、世界爱眼日等，举行义诊宣传，在宣示板粘贴宣传画、发放宣传资料等。

3 体会

3.1 门诊健康教育内容广泛，病种涉及学科多。要求护士具有扎实的医学理论基础，丰富的专业知识，娴熟的操作技能。同时还需要具备演讲、指导、交流技巧等方面的知识，才能根据患者需求的特点、接受程度、因人而异传授相关疾病的基础知识，满足患者的需求。因此应积极、主动地学习护理新知识、新观念，提高自身素质［2］，厚积薄发地为患者做好服务。

3.2 通过精细化健康教育使患者自我保健意识明显增加，健康知识明显加深。纠正了不良饮食习惯，使膳食科学化、生活规律化、运动合理化。并且部分患者学会了血压、血糖、的监测等护理技能，提高了自我维护健康能力。

3.3 缩短了护患之间的距离，使患者感到放心、称心、舒心，起到了事半功倍的作用。

3.4 坚定信心、立足本岗位，从点滴做起，从小事做起。把精细化管理融入到日常工作之中，发现、改进、创新。从我做起、从现状做起、从现在做起。

［1］赵莉丽，李道平，金新政.精细理念在医院管理中的应用 ［J］.中国卫生质量管理，2006，13（5）：72.

［2］汪卫君.门诊病人开展健康教育的形式和方式法 ［J］.中华中西医杂志，2007，8（8）：32.

R197.3

A

1007－8517（2013）14－0169－02

2013.05.04）

魏鸿雁，女 （1971～），本科，主管护师。