浅谈妊娠剧吐的治疗与护理

李生花

青海省海南州共和县恰卜恰镇卫生院，青海 共和 813000

妊娠剧吐的病因目前尚无一致意见。根据终止妊娠后，症状可迅速消失这一现象，考虑其发病及与胎儿其附属物的存在有关。后发现患者症状的出现、进展及消失，几乎与孕妇体内绒毛膜促性腺激素 (HCG)含量高低相平行。如葡萄胎、多胎妊娠患者，体内绒毛膜促性腺激素 (HCG)水平明显升高，呕吐亦相当严重，故目前多认为发病可能与体内绒毛膜促性腺激素 (HCG)水平增高有关。还与神经类型有关，精神紧张、焦虑型孕妇多见。另外有报道说，发病率升高与单身母亲、早婚、多胎、胎儿畸形 (包括三体症、胎儿中枢神经系统畸形等)有关。一般治疗及护理为治疗本病的首要措施，止吐药如灭吐灵，氯丙嗪及反应停等可导致胚胎畸形，属孕期、特别孕早期禁用药，参考中医针刺及穴位注射疗法，取上脘、中脘、内关、足三里等穴位强刺激或用维生素B1穴位封闭，疗效确切，时间短，简单易行，孕妇及家属容易接受，值得临床推广。

1 临床表现

逐渐加重的呕吐，直至频繁呕吐不能进食、患者消廋、皮肤干燥、脉搏增快、血压降低、体温升高、尿量减少、尿比重增加、出现尿酮体、肝功能受损、出现黄疸、转氨酶升高、肾功能受损、出现肌酐尿素氮升高，甚至出现意识模糊、陷入昏迷。甚至出现低钾血症、感觉性共济失调型慢性格林—巴利 (Wernicke—korsakoff)综合征等严重并发症。

2 妊娠剧吐的治疗

2.1 一般治疗及护理为治疗本病的首要措施 应将患者安置在舒适安静的病室，避免一切不良刺激，以保证充分休息，注意患者的心理状态，予以耐心解释和安慰，使其树立战胜疾病的信心。呕吐严重者，应禁食2～3天，禁食期间，每日静脉输液以补充营养，纠正水电解质紊乱及酸中毒。根据病情定时进行尿常规及酮体、血常规、电解质、尿素氮及二氧化碳结合力等化验检查，以便结合临床表现做出相应处理。保证每日尿量在1000毫升以上。镇静止吐药治疗，维生素B6为首选药物，50～100mg肌肉注射，每日1～2次;或20mg口服，每日三次。同时配以维生素B1及维生素C等。镇静药物因对胚胎发育有可能带来某种不良影响，故应慎用。异丙嗪 (非那根)25mg肌肉注射，每日1～2次;或25mg口服，每日三次。

2.2 针刺及穴位注射疗法 取上脘、中脘、内关、足三里等穴位强刺激或用维生素B1穴位封闭，每日1～2次。

2.3 终止妊娠 若治疗后病情不见好转;体温达到38℃以上;心率每分钟超过120次或出现黄疸时;出现感觉性共济失调型慢性格林—巴利 (Wernicke—korsakoff)综合征立即考虑终止妊娠。

3 妊娠剧吐的护理

3.1 了解病员思想情况，使其解除顾虑，树立信心，主动配合治疗。

3.2 除少数病情严重者需卧床休息外，应鼓励患者适当活动，有助于消化功能的恢复。

3.3 室内要注意通风，保持安静整洁。注意消除可能引起呕吐的因素，并保证有充分的休息。

3.4 记出入量，尤须注意呕吐次数、量及呕吐物的性质。

3.5 鼓励患者进食，尽量照顾其口味，尽量以少食多餐为主。

3.6 注意口腔卫生，每次呕吐后要漱口。

4 结论

综上述所，针对不同妊娠剧吐患者，除对症积极治疗外，给与周密细致的护理，可加快患者的康复进程，值得在临床上推广应用。