黄河水灾应急医学救援的特点及应对策略

马海虹，钟耀庭，陈镜旭

黄河水灾应急医学救援的特点及应对策略

马海虹，钟耀庭，陈镜旭

黄河水灾；医学救援

黄河是我国的第二长河。2012年入汛以来，黄河中上游频降暴雨，黄河中游干流两日内两次出现洪峰，黄河山陕区间滩区被淹，部分工程出现险情，下游入海口一带受台风风暴潮的影响，险工地带出现坍塌现象，防汛抗洪形势非常严峻。因此，我们必须高度重视黄河的防汛工作，认真研究黄河防汛应急医学救援的特点，制定出完善的防范措施。

1 黄河防汛特点

1.1 预测、预报、预警难度大 黄河流域气象变化复杂，一年中先旱后涝、旱涝交替、旱涝急转的情况经常发生。黄河下游水位受来沙影响，水位流量变化很大，加之入海口一带风暴潮的不确定性和突发性，导致洪水预测、预报、预警，特别是水位预报的难度增大。

1.2 堤基情况复杂，不确定因素多 黄河一年中有4个汛期。历史上黄河的洪水多次泛滥，危害最大的是在黄河下游。虽然近几年加强了综合治理，但黄河区域近30年没有出现大水，新修建的工程没有经过大的洪水考验，堤基情况复杂，不确定因素较多，直接危及堤防安全。

1.3 河床高悬，对两岸民众构成威胁 黄河中游流经黄土高原，水土流失严重，泥沙大量淤积，下游的河床逐年抬高，是世界上著名的“地上悬河”。下游两边是人工筑成的大堤，有些地方河床高出地面几米甚至十几米。一旦决口，洪水居高而下，难以防范，将给黄淮平原广大地区带来巨大损失。

1.4 沿岸人口密集、经济发达，具有重要的战略地位 黄河下游人口密集，经济发达，有许多铁路、公路干线及大中城市和工矿企业，入海口地区还有我国第二大油田——胜利油田。黄河的安全，直接关系着千百万民众的生命财产安全，关系着经济的平稳发展和社会稳定，具有十分重要的战略地位。

2 黄河水灾医学救援面临的问题

2.1 准备工作时间紧 黄河防汛的一系列特点，决定了医学应急救援任务的艰巨性。汛期黄河一旦决口，需要在短时间内调动各方面的医学救援力量，筹措大量救援物资，在组织指挥、物资供应、医疗救治、防疫防护、药材物资保障力量等方面会面临很大困难。这就需要预先及时收集相关信息，掌握汛情，在最短时间内，按照预案要求，迅速合理调动人力、物力、财力，确保医学救援工作顺利展开。

2.2 协同指挥要求高 黄河汛情一旦发生，救援力量将涉及多个机构、部门和大量的专业人员。这就要求各救援机构之间及机构内部全力合作，密切协同，对协同指挥提出更高的要求。

2.3 救援实施难度大 黄河汛情不仅威胁民众生命健康，也对当地的基本建设造成很大破坏。灾害过后，食品及环境的污染易引起传染病的暴发，对防疫工作提出严峻的挑战[1]。这些因素要求应急医学救援力量必须具有良好的应急机动能力、专业处置能力和保障能力，能够克服各种困难。

3 应对策略

3.1 积极做好灾民撤离和安置区应急医学救援工作 黄河灾害，重在预防。近年来，有关部门在进行河道治理，加强黄河标准化建设的同时，在部分区域建立了黄河滩区紧急撤离通道。这对做好滩区避险，确保人民群众生命安全有着十分重要的意义。这也为医学救援人员在水灾发生后开展紧急医疗救援提供了便利的条件，有利于现场急救、紧急救治和后送工作的及时展开。

当黄河汛情进入紧张状态时，当地政府会动员滩区群众沿黄河防汛大堤和紧急撤离通道转移，也会安排堤外低洼区域的老幼病弱人员转移。在撤退途中及灾民安置区，卫生应急人员应及时展开医疗救援，协助当地卫生机构做好卫生防疫工作，及时开展传染病监测及消杀灭工作，严防疫情的发生和蔓延。

3.2 制定应急预案，建立保障能力强的应急医学救援队伍 应制定完备的应急医学救援预案。相应部门应根据自身可能担负的救援任务，制定适合自身特点的行动预案。各个部门预案在统一的组织指挥下相互衔接，互为补充，增强其针对性和可行性，形成一套完整的应急医学救援预案体系。应以《黄河防汛应急预案》中依据洪水流量划定的5种状态，作为参照和依托，做好各种准备，随时整装待发，开赴相应区域，及时展开大规模救援行动。

建立一支机动能力强、专业技术过硬、组织严密、行动迅速、保障有力的应急医学救援队伍。要根据黄河应急医学救援预案，定期开展人员培训，定期组织训练、演练，在演练中发现问题，完善预案。应加强各救援分队之间的沟通协调，为复杂环境下完成黄河应急医学救援创造条件，保证在汛情突发时临危不乱、决策科学、行动迅速，良好地开展救援工作。

3.3 建立应急医学救援军地协同长效机制 黄河防汛应急医学救援是一项系统工程。多系统联合行动，既需要各方积极参与，又需要在统一的组织领导下开展工作，使各种应急医学救援力量形成合力。军队作为灾害救援的重要力量，在历次救援工作中发挥重要作用。因此，要做好应急医学救援工作，必须构建军地之间及不同救治机构之间的长效协同机制，建立经常性的联席会议制度和统一的协调程序与方法。以联防联控、科学分工、灵活高效为原则，共同研究解决有关问题[2]，形成集中统一、机动灵活、精干快捷、高效顺畅的医学救援力量。

[1]任 浩，葛 毅，贺 祯，等.提高军队医院应急医学救援能力的探讨[J].人民军医，2012，55（6）：475-476.

[2]任 浩，葛 毅，贺 祯，等.应急医学救援军地协同分析[J].人民军医，2012，55（4）：288-289.

（收稿：2012-07-30 修回：2012-10-10 编校：史忠梅）

R 129

A

2095-3496（2013）02-0135-02

257097 山东东营，山东省军区东营军分区卫生所（马海虹），政治部（钟耀庭）；山东省东营边防支队政治处（陈镜旭）