医院健康教育的步骤和实施

李志华

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

医院健康教育的步骤和实施

李志华

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

健康教育是医院业务工作的一部分，从组织上落实是做好健康教育的根本保证。医院只有建立了各级相应的健康教育组织，才有可能开展好健康教育工作。

医院；步骤；实施

做好健康教育的计划设计、实施与评价，是医院健康教育走向科学化、系统化的标志。患者健康教育是医护人员与患者及其家属之间相互沟通、相互作用的学习过程，整个实施程序是科学的思维与工作方法[1-3]。医护人员在实施健康教育时必须遵循思想性、科学性、趣味性、保护性的原则。以下就患者健康教育为例，说明健康教育的实施步骤。

1 评估患者需求

评估患者需求就是通过调查分析，了解患者及其家属需要学习什么知识或者获得何种技能的过程，这是实施健康教育的必要前提。评估内容包括以下几项：①患者关于自身所患疾病的知识水平；②患者的学习动机；③患者的学习能力；④环境因素。

医院健康教育人员在实施健康教育前，必须拟订健康教育计划。教育计划应包括以下基本内容：①教育时间与场合；②教育内容；③教育人员；④教育方法。

2 教育计划的实施

医务人员必须根据教育计划实施健康教育活动。为了保证教育计划的正确执行，提高患者的学习效果，具体实施时应注意以下几点：①注意信息的双向沟通，要让患者有机会提问，并给以满意的答复；②适当重复重点内容，并以不同形式不断加以强化；③使用适当的教育辅助材料，以增强教育的直观性与趣味性，提高患者学习兴趣；④适当组织患者及患者家属集体学习，利用群体动力，提高健康教育效果。

医院健康教育必须配合和满足医疗护理服务，依业务活动和教育对象的需要而进行。根据不同的教育对象，医院健康教育分为医护人员教育、患者教育和社区大众教育三种基本途径。

2.1 医护人员健康教育

受传统医学教育模式影响，我国大多数医护人员缺少健康教育专业知识的正规教育。虽然他们都认为有必要开展医院健康教育工作，却苦于缺少开展健康教育的技能、方法，因此对医护人员开展健康教育知识的继续教育尤为重要。医护人员健康教育的内容应侧重于转变医护人员的卫生观念，使他们掌握健康教育计划的设计、组织实施与评价，提高他们开展健康教育的说、写、沟通等传播能力。另外，通过健康教育帮助医护人员培养良好的生活习惯，戒除不良嗜好，以身作则，当好患者的表率。医护人员健康教育形式主要有以下几种：①专兼职健康教育人员的业务培训；②全体医护人员的继续教育；③医护人员健康促进活动。

2.2 患者健康教育

患者健康教育是以患者为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的健康教育活动。依据实施场所不同，患者健康教育分为门诊教育和住院健康教育等。①门诊教育：门诊教育是指对患者在门诊诊疗过程中实施的健康教育活动。门诊患者复杂，各人的情况和要求不同，且人数多，流动性大，停留时间短暂。因此，门诊教育要抓住门诊就医过程的主要环节，针对患者带有共性的问题，简明扼要地实施教育活动。门诊教育又包括以下几个方面：a.候诊教育；b.随诊教育；c.门诊咨询教育；d.门诊讲座与培训班；e.健康教育处方。②住院健康教育：住院健康教育是指患者在住院治疗期间接受的健康教育。由于患者在院时间长，便于医护人员与患者之间相互了解，有利于有计划、有组织地安排教育活动。住院患者一般病情较重，心理状况复杂，因此教育更需要具有及时性、针对性和指导性。住院教育包括入院教育、在院教育和出院教育。A.入院教育：指患者入院时由医护人员向患者及其家属进行的宣传教育。首先，由当班护士向患者及其家属介绍住院规章制度及服务内容，并进行必要的安慰。其次，主管或值班医师首次接诊患者时，向患者及其家属说明病情、检查安排、初步诊断和治疗方案。教育的目的是使患者和陪护人员尽快熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。B.在院教育：在院教育是患者在住院期间进行的健康教育工作，是住院教育的重点。在院教育主要有随机教育、患者咨询会、医患座谈会等。a.随机教育：指医护人员随时抓住机会向患者及其家属开展宣传教育。一是医师利用查房时间，针对患者的不同情况，进行有关治疗注意事项的宣传教育。二是护士每天与患者接触时，根据患者的具体情况，向患者进行有针对性的说服和解释，在精神上安慰患者，解除其思想顾虑。同时就饮食、休养、用药等具体问题进行住院生活指导，使患者适应医院生活，遵守医嘱，安心住院，早日康复。三是护理员和卫生员利用每天整理床铺和做清洁工作时与患者接触的机会，向患者及其家属宣传保持清洁卫生和病房安静、遵守卫生秩序和住院规则等的重要意义与具体要求。b.患者咨询会：指患者根据自己患病情况提出各种问题，然后由主管医师归纳整理后向患者进行详细讲解。医院往往住着同种疾病患者，定期举行同种患者咨询会，针对性较强，可以收到较好的效果。c.医患座谈会：主要是通过患者自己介绍个人在治疗过程中的体会，现身说法，让患者教育患者。医师和患者都参加座谈会，主要由患者谈体会，然后由医师做小结。会前应选择与医务人员配合良好并取得良好疗效的典型患者在会上发言，以增强座谈会效果。③出院教育：指在患者出院前，医护人员以口头谈话或医嘱形式，向患者及其家属说明住院治疗效果、疾病现状和预后，进行生活方式和家庭护理的指导，提出继续用药和定期复查等注意事项。目的是使患者出院后巩固住院治疗效果，防止疾病复发和意外情况发生。同时，还可征求患者及其家属对医院和医护人员的意见，不断改进医院健康教育工作。

2.3 随访健康教育

随访健康教育又称出院后教育，是住院教育的延伸和继续，也是医院开展社区服务的一项内容。它主要针对有复发倾向，须长期接受健康指导的慢性病患者。

随着卫生保健改革的深入及医学模式的转变，医院的卫生服务开始从单纯的医疗型向医疗、预防、保健结合型转变，医院也成为社区推行健康教育和健康促进的重要场所。医院健康教育是社会发展和医学进步的产物，是预防医学的重要组成部分，它旨在通过疾病防治知识的教育及宣传国家的卫生工作方针与政策，调动人群自觉防治疾病的积极性，提高人们的自我保健能力，保护和促进人群健康。

[1]刘丽红,夏鑫.社会支持对初诊高血压病患者控烟疗效的影响[J].护理学报,2007,14(2):52.

[2]文静,陈莉莉.自我血糖监测存在的问题及护理对策[J].现代护理,2006,12(25):2293-2294.

[3]马洪杰,樊毫军,焦宏彬,等.出院后护理干预对患者戒烟率的影响[J].护理学报,2006,13(2):50.

R197.3

：A

：1671-8194（2013）03-0356-02